Слова поддержки перед операцией женщине

Время для прочтения: Примерно 29 мин.

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по удалению желчного пузыря в центре MSK. С его помощью вы также сможете узнать, чего ожидать в процессе восстановления.

Используйте это руководство как источник информации в дни перед операцией. Возьмите его с собой в день операции. Вы и ваша лечащая команда будете пользоваться им по мере того, как вы будете больше узнавать о своем восстановлении.

Об операции по удалению желчного пузыря

желчный пузырь;

Желчный пузырь — это небольшой орган каплеобразной формы, расположенный под печенью (см. рисунок 1). Его основная функция состоит в хранении желчи. Желчь — это вещество, которое вырабатывается в печени и помогает организму переваривать жиры. Желчный пузырь выделяет желчь, когда пища, особенно жирная, поступает в пищеварительный тракт. После удаления желчного пузыря эту функцию начнет выполнять печень.

Рисунок 1. Желчный пузырь

Операция по удалению желчного пузыря

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Операция по удалению желчного пузыря может быть проведена лапароскопически или через открытый разрез (хирургический надрез). Ваш хирург обсудит с вами наиболее подходящий для вас вариант.

Операция лапароскопии

При удалении желчного пузыря лапароскопическим методом хирург сделает 4 очень маленьких разреза (см. рисунок 2). Каждый из них будет примерно длиной ½ дюйма (1,27 см).

Рисунок 2. Разрезы при лапароскопической холецистэктомии

Один из разрезов будет находиться в пупке или возле него. Через этот разрез хирург введет в вашу брюшную полость хирургический инструмент, который называется лапароскоп. Лапароскоп — это тонкая трубка с видеокамерой на конце.

В брюшную полость нагнетается углекислый газ для ее расширения. В результате создается пространство, позволяющее хирургу свободно видеть ваши органы и ткани. Через другие разрезы в брюшную полость будут введены инструменты для удаления желчного пузыря. Затем хирург извлечет желчный пузырь из тела через разрез в области пупка.

Продолжительность лапароскопической операции по удалению желчного пузыря составляет около 1–2 часов. Некоторые пациенты могут вернуться домой в день проведения операции.

Открытая операция

Перед операцией по удалению желчного пузыря

Этот раздел поможет вам подготовиться к операции. Прочтите его после назначения вам операции. Обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, как вам нужно будет подготовиться.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, чтобы задать их своему медицинскому сотруднику.

Подготовка к операции

Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к операции вместе. Помогите нам обеспечить вашу безопасность: скажите нам, соответствует ли какое-либо из этих утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

Ниже приведены примеры лекарств. Существуют и другие аналогичные препараты,

поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах и пищевых добавках.

• Я принимаю антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь), например:

• Aspirin

• Heparin

• Warfarin (Jantoven®, Coumadin®)

• Clopidogrel (Plavix®)

• Enoxaparin (Lovenox®)

• Dabigatran (Pradaxa®)

• Apixaban (Eliquis®)

• Rivaroxaban (Xarelto®)

• Я принимаю ингибитор SGLT2, например:

• Canagliflozin (Invokana®)

• Dapagliflozin (Farxiga®)

• Empagliflozin (Jardiance®)

• Ertugliflozin (Steglatro®)

• Я принимаю рецептурные препараты, включая пластыри и мази. Рецептурный препарат — это лекарство, которое можно получить только по рецепту врача.

• Я принимаю безрецептурные препараты, включая пластыри и кремы. Безрецептурный препарат — это лекарство, которое можно купить без рецепта.

• Я принимаю пищевые добавки, например, травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.

• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.

• У меня случаются приступы апноэ во сне.

• В прошлом у меня были проблемы с анестезией. Анестезия — это лекарство, под действием которого вы заснете во время процедуры.

• Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.

• Я употребляю алкоголь.

• Я курю или использую электронные устройства для курения, например, вейп или одноразовые электронные сигареты.

• Я употребляю легкие наркотики, например, марихуану.

Об употреблении алкоголя

Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения проблем во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Если вы регулярно употребляете алкоголь, резкое прекращение его употребления может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к летальному исходу. Если мы будем знать, что вы подвержены риску возникновения этих проблем, мы сможем назначить вам лекарства для их предупреждения.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, перед операцией сделайте следующее:

• Честно сообщить медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.

• После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Немедленно сообщите своему медицинскому сотруднику, если вы:

• испытываете головную боль;

• чувствуете тошноту (как будто вас вот-вот вырвет);

• испытываете тревогу (нервозность или беспокойство) сильнее, чем обычно;

• не можете спать.

Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.

• Сообщить медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.

• Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.

О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить подобные проблемы.

Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас к специалистам нашей программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенная проблема с дыханием. Во время приступа апноэ во сне вы ненадолго перестаете дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна.

Использование MyMSK

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование (PST)

В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Вы поможете нам, если на прием возьмете с собой:

• Список всех принимаемых вами лекарств, включая рецептурные и безрецептурные препараты, пластыри и кремы.

• Результаты каких-либо медицинских исследований за последний год, проведенных за пределами MSK, если они у вас есть. Это могут быть результаты электрокардиограммы с нагрузкой, эхокардиограмма, каротидная допплерография и т. д.

• Имена и телефонные номера ваших медицинских сотрудников.

Во время PST вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации (advance practice provider (APP)). Это медицинский сотрудник, работающий с анестезиологами центра MSK и имеющий специальную подготовку по использованию анестезии во время операции или процедуры.

• Электрокардиограмма (electrocardiogram (EKG)) для проверки вашего сердечного ритма.

• Рентген грудной клетки.

• Анализы крови.

APP может порекомендовать вам обратиться к другим медицинским специалистам, а также скажет, какие лекарства принять утром в день операции.

Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. После операции и выписки из больницы этот человек отвезет вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.

Информация для ухаживающих за пациентами лиц

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи.

Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи является юридическим документом. В нем указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Такой человек будет вашим представителем по медицинской помощи.

Выполняйте физические упражнения

Физические упражнения помогут вашему организму наилучшим образом подготовиться к операции, а также способствуют облегчению и ускорению процесса выздоровления.

Старайтесь ежедневно заниматься физической активностью. Это могут быть любые упражнения, ускоряющие сердцебиение, например, ходьба, плавание или езда на велосипеде. В холодную погоду ходите по лестнице в своем доме, отправляйтесь в торговый центр или в магазин.

Купите антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG), например, Hibiclens®<

4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG в ближайшей аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Соблюдайте указания медицинского сотрудника по приему аспирина

Аспирин может вызвать кровотечение. Если вы принимаете аспирин и лекарства, содержащие аспирин, возможно, вам придется изменить дозу или прекратить их прием за 7 дней до операции. Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Витамин Е, поливитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки могут вызвать кровотечение. Прекратите принимать их за 7 дней до операции. Если от медицинского сотрудника вы получили другие указания, тогда следуйте только им.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

Такие нестероидные противовоспалительные препараты, как ibuprofen (Advil® и Motrin®) и naproxen (Aleve®), могут вызвать кровотечение. Прекратите принимать их за 2 дня до операции. Если от медицинского сотрудника вы получили другие указания, тогда следуйте только им.

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

Это будет один из перечисленных ниже адресов:

• Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center (PSC)) на 2-м этаже
1275 York Ave. (между East 67th Street и East 68th Street)
New York, NY 10065
Лифт M, 2-й этаж.

• Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center (PSC)) на 6-м этаже
1275 York Ave. (между East 67th Street и East 68th Street)
New York, NY 10065
Лифт B, 6-й этаж.

Прием душа с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например, Hibiclens)<

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG вечером перед операцией.

• Помойте волосы своим обычным шампунем и кондиционером. Тщательно ополосните волосы.

• Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.

• Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте небольшое количество средства в руку или на чистую махровую салфетку.

• Отойдите от струи воды. Легкими движениями вотрите 4% раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов.

• Вернитесь под струю воды и смойте 4 % раствор CHG. Используйте теплую воду.

• Вытритесь чистым полотенцем.

Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Инструкции по употреблению пищи

‌
Не ешьте после полуночи (12 часов ночи) накануне операции. Это также касается леденцов и жевательной резинки.

Если ваш медицинский сотрудник посоветовал вам прекратить прием пищи раньше полуночи, следуйте его указаниям. Некоторым людям перед операцией необходимо воздерживаться от приема пищи (не есть) в течение более длительного периода времени.

В день проведения операции

Инструкции по употреблению напитков

В период между полуночью и за 2 часа до времени прибытия в больницу пейте только те жидкости, которые указаны в списке ниже. Не пейте и не ешьте ничего другого. Ничего не пейте за 2 часа до прибытия.

• Воду

• Прозрачный яблочный сок, прозрачный виноградный сок или прозрачный клюквенный сок

• Напитки Gatorade или Powerade

• Черный кофе или обычный чай. Можно добавить сахар. Больше ничего не добавляйте.

• Не добавляйте молоко или сливки, включая растительное молоко и молочный порошок.

• Не добавляйте мед.

• Не добавляйте ароматизированный сироп.

Перед операцией необходимо избегать обезвоживания, поэтому пейте, если испытываете жажду. Не пейте больше, чем вам нужно. Во время операции вам будут вводить жидкости внутривенно.

‌
Ничего не пейте за 2 часа до прибытия. Это также касается воды.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Специалист вашей лечащей команды скажет, какие лекарства вам следует принять утром перед операцией. Примите только эти лекарства, запив их глотком воды. Это могут быть все или некоторые из ваших обычных утренних лекарств; возможно, что вам ничего не нужно будет принимать.

Прием душа с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например, Hibiclens)<

Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.

Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Что необходимо запомнить

• Наденьте удобную свободную одежду.

• Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.

• Не надевайте металлических предметов. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.

• Оставьте ценные вещи дома.

• Если у вас началась менструация (месячные), воспользуйтесь гигиенической прокладкой, а не тампоном. Вам выдадут одноразовое белье и прокладку, если это необходимо.

Что взять с собой

• Свободные брюки, например тренировочные.

• Кроссовки со шнуровкой. После операции у вас могут отекать ноги. Кроссовки со шнуровкой можно надеть даже на отекшие ноги.

• Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП (CPAP)) при его наличии.

• Стимулирующий спирометр, если он у вас есть.

• Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.

• Небольшую сумму денег, которая может вам понадобиться для небольших покупок, например, для приобретения газеты.

• Сумку для хранения личных вещей, если они у вас есть. Личными вещами являются очки, слуховые аппараты, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.

• Эти рекомендации. Они потребуются вам, когда вы будете учиться ухаживать за собой после операции.

По прибытии в больницу

Различные медицинские работники попросят вас назвать и продиктовать по буквам ваше имя и дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Информация для ухаживающих лиц, родных и друзей

Встреча с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема. Обязательно укажите рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы.

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, это сделает ваш анестезиолог, когда вы будете в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

• спросит, были ли у вас ранее проблемы с анестезией; к ним относятся тошнота (ощущение подступающей рвоты) или боль;

• расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;

• расскажет о типе анестезии, которую вы получите;

• ответит на вопросы об анестезии, которые могут у вас возникнуть.

Подготовка к операции

Перед операцией вам потребуется снять очки, слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или сотрудник центра отвезет вас туда на каталке. Представитель операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол. На голени вам наденут компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

Во время операции

Когда вы уснете, специалисты вашей лечащей команды введут вам через рот в трахею дыхательную трубку. Она поможет вам дышать. Кроме того, в мочевой пузырь вам установят мочевой катетер (Foley). Через него из мочевого пузыря будет отводиться моча во время операции.

После завершения операции хирург наложит на разрезы хирургические скобы или швы. Кроме того, на разрезы вам могут наложить Steri-Strips™ (тонкие полоски хирургического пластыря) или нанести Dermabond® (хирургический клей). Разрезы также могут быть закрыты повязкой.

Как правило, лечащая команда извлекает дыхательную трубку еще в операционной.

После операции по удалению желчного пузыря

В этом разделе приведена информация о том, чего стоит ожидать до, во время и после операции. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции в больнице и в домашних условиях.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, чтобы задать их своему медицинскому сотруднику.

Что ожидать в день процедуры

После операции вы проснетесь в палате пробуждения (Post Anesthesia Care Unit, PACU).

Вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая располагается под носом и называется носовой канюлей. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода.

Вам могут ввести катетер в мочевой пузырь для отслеживания количества вырабатываемой мочи. Кроме того, вам наденут компрессионные ботинки для улучшения кровообращения.

После пребывания в палате пробуждения вас переведут в больничную палату. Вскоре после того, как вас привезут в палату, вам помогут встать с кровати и пересесть в кресло.

Медсестра/медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже описаны некоторые рекомендации, которые помогут сделать этот процесс более безопасным.

Общие вопросы: пребывание в больнице

Буду ли я испытывать боль после операции?

Врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Перед отъездом из больницы домой вам назначат обезболивающее лекарство.

Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Почему так важно ходить?

Ходьба поможет предотвратить образование сгустков крови в ногах. Она также снижает риск возникновения других осложнений, например пневмонии.

Смогу ли я принимать пищу?

Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете начать принимать пищу и пить. Это будет зависеть от времени вашей операции и вашего самочувствия после нее. Некоторые пациенты могут понемногу пить уже вечером после проведения операции. Большинство людей могут начать есть на следующий день после операции. Когда вы будете в состоянии принимать пищу, следует делать это, постепенно возвращаясь к обычному рациону питания с учетом переносимости тех или иных продуктов.

Если у вас возникли вопросы о рационе питания, попросите записать вас на прием к врачу-диетологу.

Как долго я буду находиться в больнице?

Если вы перенесли лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря, вас, скорее всего, выпишут через 24 часа. Если вы перенесли открытую операцию по удалению желчного пузыря, ваше пребывание в больнице продлится 2–3 дня.

Общие вопросы: после выписки

Что такое послеоперационная анкета Recovery Tracker?

Нам нужно знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Для облегчения ухода за вами мы отправим перечень вопросов в вашу учетную запись MyMSK. Мы будем делать это ежедневно в течение 10 дней после вашей выписки. Эти вопросы называют послеоперационной анкетой Recovery Tracker.

В зависимости от ваших ответов, мы можем запросить у вас дополнительную информацию. В некоторых случаях мы можем попросить вас позвонить хирургу. Вы всегда можете позвонить в офис вашего хирурга, если у вас возникли какие-либо вопросы.

Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?

Длительность присутствия боли и дискомфорта у каждого человека разная. После возвращения домой у вас могут остаться болевые ощущения, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство.

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача и по мере необходимости.

• Если назначенное лекарство не облегчает вашу боль, свяжитесь со своим медицинским сотрудником.

• Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, пока вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие лекарства могут вызывать сильную сонливость. Алкоголь может усугублять седативный эффект.

• По мере заживления разреза боль будет ослабевать, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут безрецептурные обезболивающие препараты. Примерами безрецептурных обезболивающих препаратов являются Acetaminophen (Tylenol®) и ibuprofen (Advil или Motrin).

• Соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника касательно прекращения приема назначенного вам обезболивающего лекарства.

• Не принимайте слишком много каких-либо лекарств. Соблюдайте инструкции на этикетке или указания медицинского сотрудника.

• Читайте этикетки принимаемых лекарств. Это очень важно при приеме препарата acetaminophen. Acetaminophen входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Слишком большое количество вредно для печени. Не принимайте более одного препарата, содержащего acetaminophen, без консультации с сотрудником своей лечащей команды.

• Обезболивающие лекарства должны помочь вам вернуться к привычному образу жизни. Количество лекарств должно быть достаточным, чтобы вы могли спокойно выполнять повседневные дела и упражнения. При возврате к активной жизни боль может немного усилиться.

• Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Они наиболее эффективны через 30–45 минут после приема. Лучше принимать лекарство при первых проявлениях боли, не дожидаясь ее усиления.

Могу ли я принимать душ?

Да. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Принимая душ, используйте мыло и осторожно вымойте разрез. После душа насухо промокните эти зоны полотенцем и не накладывайте повязку на разрез (при отсутствии выделений). Позвоните своему врачу, если вы заметили покраснение или выделения из разреза.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим врачом во время первого визита после операции.

Нормально ли не чувствовать голода после операции?

Да, отсутствие чувства голода после операции — обычное явление, также известное как пониженный аппетит. Старайтесь есть по нескольку раз меньшими порциями, употребляя в пищу продукты каждой группы (фрукты/овощи, мясо/птица/рыба, хлеб/злаки, молочные продукты). Это ускорит процесс заживления.

Как я могу предотвратить запоры?

Обсудите со своим медицинским сотрудником способы предотвращения и устранения запоров. Вы также можете выполнять приведенные ниже рекомендации.

• Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время. Однако если вам захотелось в туалет, не нужно терпеть.

• Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи. Лучше всего опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике имеют наибольшую силу.

• Если можете, выполняйте физические упражнения. Ходьба — это прекрасный вид физических упражнений, который может помочь в профилактике и лечении запоров.

• По возможности пейте по 8 стаканов (объемом 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Отдавайте предпочтение воде, сокам (в том числе сливовому), супам и молочным коктейлям. Ограничьте употребление напитков с кофеином, таких как кофе и газированная вода. Кофеин может выводить жидкость из организма.

• Для лечения запоров применяются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Перед приемом любых лекарств для лечения запоров проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником. Это очень важно, если у вас установлена стома или вы перенесли операцию на кишечнике. Соблюдайте инструкции на этикетке или указания медицинского сотрудника.

Примеры безрецептурных лекарств от запора:

• Docusate sodium (Colace®). Это средство размягчает стул и вызывает мало побочных эффектов. Вы можете использовать его для предотвращения запора. Не принимайте его вместе с минеральным маслом.

• Polyethylene glycol (MiraLAX®). Это слабительное средство (лекарство, которое вызывает опорожнение кишечника), вызывающее мало побочных эффектов. Принимайте его с 8 унциями (240 мл или 1 чашкой) жидкости. К этому средству следует прибегать только в случае запора.

• Senna (Senokot®). Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном. К этому средству следует прибегать только в случае запора.

Если какое-либо из этих лекарств вызывает диарею (жидкий, водянистый стул), прекратите его прием. При необходимости можете начать принимать его снова.

• Если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней, позвоните своему медицинскому сотруднику.

Могу ли я употреблять алкоголь после операции?

Не употребляйте спиртные напитки, если вы принимаете обезболивающие лекарства.

Как мне ухаживать за разрезом?

Расположение разреза будет зависеть от типа перенесенной операции. Если кожа под разрезом онемела, это нормально, ведь часть нервных окончаний была отсечена при операции. Через некоторое время онемение пройдет.

• Ко времени выписки из больницы ваш разрез, сделанный во время операции, начнет заживать.

• Вместе с медсестрой/медбратом осмотрите свой разрез перед выпиской, чтобы знать, как он выглядит.

• При наличии выделений из разреза следует записать их количество и цвет. Позвоните в офис своего врача и поговорите с медсестрой/медбратом по поводу выделений из разреза.

Меняйте повязку не менее одного раза в сутки и чаще, если она намокает от выделений. Если выделения из разреза прекратились, можно оставить его открытым.

Если вам на разрезы наложили пластырь Steri-Strips или клей Dermabond, все это отклеится и отпадет само. Если этого не произошло по прошествии около 10 дней, вы можете удалить пластырь или клей самостоятельно.

Могу ли я вернуться к обычным делам?

Важно, чтобы после операции вы вернулись к своим обычным делам. Распределите их выполнение на весь день. Вы можете выполнять легкую работу по дому. По мере сил старайтесь мыть посуду, готовить легкие блюда и выполнять другие дела.

Вы можете вернуться к привычной половой жизни, как только заживут разрезы, а вы не будете испытывать при этом боль или слабость.

Ваш организм сам подскажет вам, когда вы переутомляетесь. Увеличивая интенсивность нагрузок, следите за реакцией организма. Вы можете заметить, что у вас больше сил по утрам или во второй половине дня. Планируйте свои дела на то время дня, когда вы чувствуете себя энергичнее.

Когда для меня будет безопасно водить машину?

Уточните у своего медицинского сотрудника, когда можно снова садиться за руль. Большинство людей могут снова водить автомобиль через 3 недели после операции. Не водите автомобиль, пока вы принимаете обезболивающее лекарство, оно может вызывать сонливость.

Когда я могу вернуться на работу?

Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. В большинстве случаев пациенты могут вернуться на работу через 1–2 недели после лапароскопической операции и через 3–4 недели — после открытой.

Какие упражнения я могу выполнять?

Физические упражнения помогут вам набраться сил и улучшить свое самочувствие. Пешие прогулки и подъемы по лестнице являются превосходной физической нагрузкой. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости. Прежде чем переходить к более интенсивным физическим упражнениям, проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой/медбратом.

Когда я смогу поднимать тяжести?

Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. В большинстве случаев вам не следует поднимать ничего тяжелее 5 фунтов (2,3 кг) в течение как минимум 6 недель. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей.

Как я могу справиться со своими чувствами?

После операции по поводу серьезного заболевания у вас может появиться новое чувство подавленности. Многие люди говорят, что иногда им хотелось плакать, они испытывали печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение или злость. Вы можете обнаружить, что не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку. Ваш медицинский сотрудник может записать вас на прием в Центр по предоставлению консультаций MSK (Counseling Center). Вы также можете сами позвонить в этот Центр по номеру 646-888-0200.

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

• температура тела 101 °F (38,3 °C) или выше;

• боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;

• выделения из разреза, имеющие неприятный запах или похожие на гной;

• кожа в области вокруг разреза начала краснеть;

• появился или усиливается отек вокруг разреза;

• появились новые симптомы или физические изменения.

Контактная информация

Службы поддержки

В этом разделе приводится список вспомогательных служб. Они могут помочь вам в период подготовки к операции и восстановления после нее.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, чтобы задать их своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Приемное отделение
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, например, по поводу подачи запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии

Кабинет доноров крови

Международный центр Bobst
332-699-7968
Мы принимаем пациентов со всего мира и предлагаем большое количество услуг, чтобы им помочь. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)

646-888-0200

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Мы предоставляем продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения более подробной информации поговорите с сотрудником своей лечащей команды или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)

Вы также можете запланировать консультацию с медицинским сотрудником службы интегративной медицины. Совместно вы составите план, который поможет вам придерживаться здорового образа жизни и справляться с побочными эффектами. Для записи на консультацию позвоните по номеру 646-608-8550.

Библиотека центра MSK (MSK Library)

212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к сотрудникам библиотеки. Вам помогут найти дополнительную информацию о конкретном виде рака. Вы также можете ознакомиться с Руководством по обучению пациентов и потребителей медицинских услуг в библиотеке.

Служба по вопросам питания (Nutrition Service)

212-639-7312

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас возникли какие-либо вопросы о предварительном согласовании с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас возникли вопросы о бланке доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу вашего лечения.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет предоставлять информацию о вас во время вашей операции.

Персональные медсестры/медбратья и сопровождающие (Private Duty Nurses and Companions)
917-862-6373
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих как в больнице, так и дома. Позвоните нам, чтобы получить более подробную информацию.

Услуги по реабилитации (Rehabilitation Services)

Некоторые виды рака и его лечение могут привести к возникновению слабости, скованности или напряжения в теле. В некоторых случаях может развиться лимфедема (отек). Наши врачи-реабилитологи, реабилитационные терапевты и физиотерапевты могут помочь вам вернуться к привычному образу жизни.

• Врачи-реабилитологи занимаются диагностикой и лечением проблем, влияющих на то, как вы двигаетесь и выполняете действия. Они могут составить для вас программу реабилитационной терапии и помочь скоординировать ее выполнение либо в центре MSK, либо в другом учреждении поближе к дому. Чтобы получить дополнительную информацию, позвоните в отделение реабилитационной медицины (физиотерапии) по телефону 646-888-1929.

• Реабилитационный терапевт может вам помочь, если у вас возникают проблемы с выполнением привычных повседневных дел. Он, к примеру, может порекомендовать приспособления, облегчающие выполнение повседневных задач. Физиотерапевт может научить вас упражнениям, позволяющим развить силу и гибкость. Чтобы получить дополнительную информацию, позвоните в отделение реабилитационной терапии по телефону 646-888-1900.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer Treatment [RLAC] Program)
646-888-8106
В центре MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей.

В рамках этой программы предусмотрено множество услуг. Мы предлагаем семинары, мастер-классы, группы поддержки и консультации, касающиеся жизни после лечения. Мы также оказываем помощь в решении проблем с медицинской страховкой и трудоустройством.

Программы по вопросам сексуальной медицины и здоровья (Sexual Health Programs)
Рак и процедуры его лечения могут повлиять на сексуальное здоровье, детородную функцию или затронуть обе эти сферы. Программа сексуального здоровья при MSK может помочь вам до, во время и после лечения.

212-639-7020

Духовная поддержка
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать, поддержать членов семьи и прочесть молитву. Они могут связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек. Для этого не нужно иметь какую-либо религиозную принадлежность.

Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)

212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните нам, чтобы получить более подробную информацию.

Виртуальные программы

Мы предлагаем онлайн-обучение и поддержку для пациентов и ухаживающих за ними лиц. Это занятия в интерактивном режиме, во время которых вы можете поговорить или просто послушать. Вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, чего ожидать во время лечения и как подготовиться к лечению рака.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride

877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network

Помогает организовать поездки в медицинские центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)

800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)

646-929-8032

Организация CancerCare

800-813-4673
275 Seventh Avenue (между улицами West 25th и 26th Streets)
New York, NY 10001

Общество Cancer Support Community

Организация Caregiver Action Network

800-896-3650

Организация Corporate Angel Network

866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки по стране с целью лечения за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Good Days

877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

HealthWell Foundation

800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов на медицинское страхование и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House

877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с медицинскими центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project

Организация LIVESTRONG Fertility

855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с детородной функцией, а также пациентов, излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)

800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)

Ресурс Needy Meds

Предоставляет список программ помощи пациентам, связанной с непатентованными лекарствами и лекарствами с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.health.ny.gov/health_care/medicaid/program/pharmacy.htm
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)

Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)

800-532-5274
Обеспечивает доступ к медицинскому обслуживанию, финансовую помощь, помощь в страховании, помощь в сохранении рабочего места, а также доступ к национальному справочнику ресурсов для незастрахованных пациентов.

Программа профессиональных консультаций по рецептурным лекарствам (Professional Prescription Advice)

888-477-2669
Помогает пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Сообщество Red Door Community (ранее известное как Gilda’s Club)

212-647-9700

Организация RxHope

Оказывает помощь в приобретении лекарств, на которые у людей нет средств.

Triage Cancer

Предоставляет юридическую, медицинскую и финансовую информацию и ресурсы для людей, больных раком, и ухаживающих за ними лиц.

Образовательные ресурсы

If you have questions or concerns, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Outside those hours, you can leave a message or talk with another MSK provider. There is always a doctor or nurse on call. If you’re not sure how to reach your healthcare provider, call 212-639-2000.

About Your Gallbladder Removal Surgery - Last updated on June 5, 2024

Дата последнего обновления

Среда, Июнь 5, 2024

Поделитесь своим мнением

Хотя мы читаем все отзывы, мы не можем ответить на все вопросы. Мы просим не указывать свое имя или какую-либо персональную информацию в этой форме обратной связи.

Questions	Да	В некоторой степени	Нет

Не вводите свое имя или любую персональную информацию.

С 2014 года священник Василий Куценко посещает детское отделение онкогематологии Клиники гематологии и профпатологии города Саратова, а во время пандемии коронавируса духовно окормлял пациентов ковидных госпиталей. Искренняя молитва за себя и своих близких, помноженная на любовь и доверие Богу, способны преодолеть страх перед самым серьезным хирургическим вмешательством, уверен батюшка.

Мы говорим с о. Василием о том, как научиться такому доверию, как подготовиться к операции.

«Мне страшно, Господи, помоги мне …»

– Перед операцией врачи советуют человеку «позитивно настроиться», а батюшки – молиться. Но нередко человек в этой ситуации не может ни того, ни другого: так страшно и тревожно у него на душе, что все мысли путаются.

– Я думаю, бояться в такой ситуации – нормально.

Болезнь, особенно тяжелая, может стать шоком для человека самой сильной выдержки. И тут я бы спросил: ждет ли Господь от нас абсолютной выдержки?

Вспомним Евангелие. Апостол Петр обещает умереть со Христом, а в ответ слышит – еще петух не пропоет, а ты уже трижды отречешься от Меня. Господь знал Петра со всей его немощью и любил такого, каков он есть, страдает за него, а потом называет камнем, на котором Он установит Церковь Свою.

И нас Господь любит такими, какие мы есть, со всеми нашими страхами и путающимися мыслями. Ведь Христос для того и пришел, чтобы «понести наши немощи и болезни», исцелять сокрушенных сердцем. А нам только нужно почувствовать, что Христос – рядом. И довериться Ему.

В молитве Оптинских старцев есть слова: «Господи, дай мне с душевным спокойствием встретить все, что принесет мне наступающий день». В этой молитве человек отдает Богу все свои страхи, боль, тревогу, вообще все свои чувства, а еще мысли и дела в наступившем, сегодняшнем дне. Отдает Богу – то есть просит Бога «вмешаться» в свою жизнь, умудрить, просветить, руководить нашей волей. Отдает потому, что верит: Бог лучше него знает, как все управить.

Конечно, веры может недоставать, тогда говорите, как евангельский отец, просивший Господа исцелить своего сына: «Верую, Господи, помоги моему неверию».

Верить и доверять Богу человек учиться всю жизнь. И для начала хорошо читать каждое утро молитву Оптинских старцев.

«Весь живот наш Христу Богу предадим» – такие слова мы слышим на литургии. И нам бы почаще над ними задумываться.

Как молиться, чтобы Бог услышал

– Как молиться перед операцией?

– Молиться надо искренне. Именно искренность делает молитву полноценной, настоящей, когда все внутри – и душа, и сердце, и ум на молитву откликается. И не так важно – какие вы говорите слова, важно, что в вашем сердце. Без искренности вообще не бывает подлинных отношений с Богом.

Очень важно молиться своими словами и говорить Богу то, что чувствуешь, а не то, что должен чувствовать. Говорите о том, что вас беспокоит и страшит. И крепко верьте, что Господь вас слышит.

– Как быть, если на молитву не хватает сил или боль поглощает все внимание? Можно ли молиться через боль?

– Если хватает сил – да, молиться через боль. Хотя бы мысленно просто повторять: «Господи, помоги». Молиться Богу, Божией Матери, святым.

Очень хорошо, если рядом есть кто-то, кто мог бы помолиться вместе с больным. Например, родственники, друзья. Молитва объединяет, помогает нам лучше слышать друг друга и Бога.

Когда плохо, тяжко, помогают воспоминания о страданиях Христа. Сам Господь пережил боль, страдания и смерть.

Молитва об исцелении Господу Иисусу Христу

Владыко Вседержителю, Святый Царю, наказуяй и не умерщвляяй, утверждаяй низпадающия, и возводяй низверженныя, телесныя человеков скорби исправляяй, молимся Тебе, Боже наш, раба Твоего (имя) немощствующа посети милостию Твоею, прости ему (ей) всякое согрешение вольное и невольное. Ей, Господи, врачебную Твою силу с Небесе низпосли еже управити ум и руку раба Твоего лекаря (имя врача) да нуждную хирургию сотворит благополучно, яко телесному недугу болящего раба Твоего (имя) совершенно исцелитися, и всякому нашествию неприязненному далеко отгнану быти от него. Воздвигни его от одра болезненного и даруй его здрава душею и телом Церкви Твоей благоугождающа. Ты во еси Бог милостивый и Тебе Славу возсылаем Отцу, и Сыну, и Святому Духу, ныне, и присно, и во веки веков. Аминь.

Но неверно думать, что Господь хочет, чтобы люди страдали от болезней. Да, в христианстве есть понимание болезни как следствия грешной жизни. Но воспринимать так любую болезнь – нельзя. Вспомним историю исцеления Христом человека, родившегося слепым, когда Господь говорит, что слепота этого человека не была наказанием за грехи ни его самого, ни его родителей (Ин. 9, 2:3).

Конечно, надо молиться святым. Хотя я не сторонник «специализации» – вот этому святому молимся в такой болезни, а в другой – другому святому, но мы знаем святых, которых сама Церковь выделила как помощников в определенных болезнях. Например, святителю Нектарию Эгинскому молятся при онкологических заболеваниях – ведь он сам болел онкологией, страдал и умер от этой болезни.

Молитва святителю Нектарию Эгинскому

О, мироточи́вая главо́, святи́телю Некта́рие, архиере́ю Бо́жий! Во времена́ вели́каго отступле́ния, нече́стию мир плени́вшу, благоче́стием просия́л еси́ и главу́ прего́рдаго денни́цы, уязвля́ющаго нас, сокруши́л еси́. Сего́ ра́ди дарова́ ти Христо́с врачева́ти я́звы неисце́льны, за беззако́ния на́ша нас порази́вшия. Ве́руем: возлюби́ тя Бог пра́веднаго, да тебе́ ра́ди нас гре́шных поми́лует, от кля́твы разреши́т, от неду́г изба́вит, и по всей вселе́нней стра́шно и сла́вно бу́дет и́мя Его́, Отца́, и Сы́на, и Свята́го Ду́ха, ны́не и при́сно, и во ве́ки веко́в. Ами́нь.

Или святой великомученик Пантелеимон – он был врачом, лечил больных, обратился в христианство и стал исцелять больных именем Христа. За свою веру он пострадал, стал мучеником.

Молитва великомученику и целителю Пантелеимону

О великий Христов угодниче и преславный целебниче, великомучениче Пантелеимоне! Душею на Небеси Престолу Божию предстояй и триипостасныя Его славы наслаждаяйся, телом же и ликом святым на земли в Божественных храмех почиваяй и данною ти свыше благодатию различная чудеса источаяй, призри милостивным твоим оком на предстоящия люди, честней твоей иконе умильно молящияся и просящия от тебе целебныя помощи и заступления: простри ко Господу Богу нашему теплыя твоя молитвы и испроси душам нашим оставление согрешений. Се бо мы, за беззакония наша не смеюще возвести очеса наша к высоте Небесней, ниже вознести глас молебный к Его в Божестве неприступней славе, сердцем сокрушённым и духом смиренным тебе, ходатая милостива ко Владыке и молитвенника за ны, грешныя, призываем, яко ты приял еси благодать от Него недуги отгоняти и страсти исцеляти. Тебе убо просим: не презри нас, недостойных, молящихся тебе и твоей помощи требующих. Буди нам в печалех утешитель, в недузех страждущим врач, напаствуемым скорый покровитель, очесем недугующим прозрения датель, ссущим и младенцем в скорбех готовейший предстатель и исцелитель: исходатайствуй всем вся, яже ко спасению полезная, яко да твоими Господу Богу молитвами получивше благодать и милость, прославим всех благих Источника и Дароподателя Бога, Единаго в Троице Святей славимаго Отца и Сына и Святаго Духа, ныне и присно, и во веки веков. Аминь.

Молитва святителю Луке Крымскому

О, всеблаженный исповедниче, святителю отче наш Луко, припадая к тебе, якоже чада отца молим тя: услыши нас грешных и принеси молитву нашу к милостивому и человеколюбивому Господу, Ему же ты ныне в радости святых и с лики ангел предстоиши. Испроси у Христа Бога нашего да утвердит чад Своих в духе правыя веры и благочестия. Всем нам подай дар коемуждо благопотребен, и вся яже к жизни временней и к вечному спасению полезная. Скорбящим утешение, недугующим исцеление, заблудшим на путь истины возвращение, родителем благословение, чадом в страсе Господнем воспитание и научение, сирым и убогим помощь и заступление. Подаждь нам твое благословение, да избавимся от козней лукаваго и избегнем всякия вражды и нестроений, ересей и расколов. Настави нас на путь спасения и моли о нас Бога, в вечней жизни да сподобимся с тобою непрестанно славити Единосущную и Нераздельную Троицу, Отца и Сына и Святаго Духа. Ему же подобает всякая слава, честь и держава во веки веков. Аминь.

Здесь важно понять, что к святым мы обращаемся как к живым людям, беседуем с ними и верим, что они нас слышат.

К сожалению, часто приходится сталкиваться с неправильным отношением к святым как к неким идеальным существам, лишенным недостатков. На самом деле, святые были такими же людьми, как мы. Безгрешен один Христос. Разница лишь в том, что святые дали в своей жизни место Богу и Его благодати. Думаю, это и есть святость – всегда и везде чувствовать присутствие Божие. И в этом мы призваны стать похожими на них.

Богородица – первая наша заступница

О. Василий Куценко. Фото: Артем Коренюк

Конечно, надо молиться Богоматери, ведь она первая перед нами у Бога заступница, высшая ангелов и святых.

Я часто советую читать «Канон ко Пресвятой Богородице, поемый во всякой скорби душевной и обстоянии». Он есть во всех молитвословах, его принято читать и при подготовке к причащению – самый, наверное, известный и популярный канон, утешительный по содержанию.

Канон этот очень глубокий, он известен в Церкви уже давно. В самом названии канона есть указание на то, когда его нужно читать. Это может быть и операция, и любая болезнь, и скорбь.

Есть еще хорошая молитва к Божией Матери «Царица моя преблагая, надежда моя, Богородице». Ее легко запоминать, ее часто читают в храмах. Мы обращаемся к Богородице, просим утешить нас в наших скорбях, помочь преодолеть обиды, трудности – все то, что с нами происходит в жизни.

Молитва Богородице

Царице моя Преблагая, надеждо моя, Богородице, Приятелище сирых и странных Предстательнице, скорбящих Радосте, обидимых Покровительнице! Зриши мою беду зриши мою скорбь, помози ми, яко немощну, окорми мя, яко странна. Обиду мою веси, разреши ту, яко волиши: яко не имам иныя помощи разве Тебе, ни иныя Предстательницы, ни благия Утешительницы, токмо Тебе, о Богомати, яко да сохраниши мя и покрыеши во веки веков. Аминь.

Самое главное

– Кроме молитвы, что еще может сделать сам человек, готовясь к операции?

– Исповедаться и причаститься. Если есть возможность, сходить в храм, либо позвать священника домой или в больничную палату. Ведь участие в таинствах – это самое главное в нашей духовной жизни. Можно ходить в храм, ставить свечи, ездить в паломничества, купаться в источниках, набирать очень много крещенской воды, но, если человек не причащается, получается, он ходит как-то вокруг да около, но самого главного не делает.

Причастие – это духовный хлеб. Мы причащаемся хлебом и вином, но верим, что это Тело и Кровь Господа, которые Он дает нам во искупление грехов и в залог нашей будущей вечной жизни.

Еще одно таинство – это соборование, во время которого совершается семикратное помазывание освященным маслом – елеем, и священник молится об исцелении телесных и духовных болезней. Масло – это символ милости Божией к человеку, поэтому, если есть такая возможность, конечно, нужно собороваться.

Некоторые люди, считая себя верующими и даже молясь, полагают при этом ненужным исповедоваться и причащаться. Но согласитесь, что было бы очень странно, если бы человек пришел к кому-то в гости, посидел за столом, посмотрел, ничего не попробовал, ничего бы не сказал и ушел. Вот то же самое бывает, когда человек не участвует в таинствах.

Надо ли брать благословение на операцию

– Если человек берет благословение перед операцией – как это действие понимать: что все пройдет хорошо? А если не очень? Что именно означает благословение, надо ли его брать и у какого именно священника?

– Если есть такая возможность, хорошо заранее прийти в храм и попросить благословения у священника лично. Или можно сделать это по телефону. Сейчас не так уж и редки случаи, когда человек звонит священнику и просить благословить или помолиться. Хотя личная встреча всегда лучше.

Благословение – это, можно сказать, молитвенное пожелание помощи Божией. Когда священник благословляет людей в храме во время богослужения, он всегда произносит слова «Мир всем!» – желает духовного мира. Принять или не принять это пожелание – зависит от каждого отдельно, насколько человек открыт для благодати Божией. Это очень важный, как я думаю, момент.

Благословение – не условие успеха, а способ духовной поддержки человека.

Взять благословение можно у любого священника. Конечно, если кто-то является прихожанином конкретного храма или у человека есть духовник (то есть священник, у которого человек регулярно исповедуется), такой человек пойдет в свой храм и возьмет благословение у священника, которого он лично знает.

Молитва о враче

– Нужно ли молиться за врача, чтобы Господь направил его руку во время операции? А если врач неверующий?

– Я думаю, что нужно это делать. Есть так называемый сербский требник, изначально он издавался по благословению предстоятеля Сербской Церкви, но получил распространение и в России. И там есть молитва перед операцией, в том числе и о враче, который делает операцию: «Ей, Господи, врачебную силу Твою с небесе ниспосли, еже управити руку и ум раба твоего лекаря, да нужную хирургию сотворит благополучно, яко телесному недугу раба твоего совершенно исцелитися…» Вот такая интересная молитва. Я думаю, ее можно найти в интернете и прочитать.

А если говорить о верующих и неверующих врачах – могу поделиться личным опытом: детским отделением онкогематологии, которое я окормляю, долгое время заведовал врач некрещеный. Но всегда, когда мы встречались в отделении, он благодарил и говорил: «Спасибо, что вы приходите, духовная поддержка у нас очень нужна и родителям, и детям, да и нам, врачам, тоже». Я всегда молюсь за него.

На самом деле, каких-то препятствий для молитвы за неверующего человека нет. Господь может действовать и через неверующих.

– Можно ли пытаться говорить с врачами, если видишь, что они относятся к тебе не с должным вниманием, отстаивать свои права?

– Говорить в формате конфликта не стоит, а вот отстаивать права – вполне можно. Ничего противоречащего христианству я в этом не вижу. Каждый человек должен честно, ответственно выполнять свою работу, тем более если она касается жизни и здоровья людей.

Будьте разборчивы: не все молитвы в интернете вам помогут

Как бороться с плохими мыслями

– Мы говорим о духовной подготовке, но есть и вполне прозаические трудности, которые влияют на состояние человека. Например, на хорошую клинику не хватило денег, и человек попал в ту, которая не лучшей репутации. И человек думает – вот были бы деньги, было бы и здоровье. Какой уж тут оптимизм…

– Да, бывают ситуации, когда нет особого выбора. Да и есть такие болезни, когда деньги вообще ничего не решают, если нет донора (например, если речь идет о пересадке костного мозга).

Конечно, такие мысли приходят. И их нужно суметь принять. Здесь очень важно, чтобы рядом был кто-то, кто сможет поддержать. Сейчас все усугубляется карантинными ограничениями – запрет посещений и т.д. И часто человеку просто не с кем поделиться. Да, есть телефоны, но разговор лицом к лицу ничем не заменить.

И вот священник нередко оказывается тем, с кем можно делиться. Я стараюсь помочь человеку в больничной палате.

Например, когда меня зовут причастить больного, я предлагаю ему во время исповеди говорить не только о том, в чем его обличает совесть, не только о грехах, но вообще о том, что его беспокоит. Иногда нужно просто выговориться, и уже становится легче.

Потом предлагаю помолиться вместе.

– Если лезут в голову мысли: а вдруг что-то пойдет не так, что тогда будет, или кто будет за мной ухаживать, пока я буду восстанавливаться, ведь все работают, и я останусь один и пр. Как с этим справляться, ведь эти мысли могут быть вполне логичными?

– Думаю, помочь преодолеть плохие мысли может и размышление над тем, а что я сам могу сделать для себя в моей болезни? Например, остаться с ней один на один или найти помощников? Почувствовать сострадание и любовь других. Признать, что эта помощь мне сейчас нужна. Не только Бога, но и людей.

Может быть, обнаружится, что мы обижены на Бога, тогда стоит попросить, чтобы Он помог преодолеть обиду. Или выяснится, что мы обижены на своих близких, тогда у нас есть прекрасная возможность в такой важный момент жизни попросить Бога о примирении.

Наверное, запереться и отгородиться проще. Сложнее довериться кому-то в своей боли и страданиях. Лично я думаю, что легче идти любую дорогу с кем-то вместе. Но даже если рядом нет никого, я буду помнить, что рядом со мной Господь.

Еще есть хороший совет у митрополита Антония (Блума) – думать о том, что сейчас, а не о том, что завтра.

Если родственники «не входят в мое положение»

Фото: Артем Коренюк

– А если близкие не входят в положение, говорят – да перестань ты паниковать, и особо не слушают? Как выстроить диалог с родственниками так, чтобы и самому не страдать, и других не мучить?

– Мне почему-то вспомнился пушкинский дядя, который «когда не в шутку занемог, то уважать себя заставил и лучше выдумать не мог». Конечно, мы понимаем, над чем иронизирует поэт – даже из болезни, явно смертельной, хитрый дядюшка извлекает практическую пользу, привязывая к себе родных.

Поэтому не следует и злоупотреблять вниманием и заботой родственников. Но и родственникам нельзя отмахиваться. Здесь вопрос более глубокий – о личностных отношениях, в сложных ситуациях очень часто проявляются именно острые углы и недоговоренности.

Очень важно не обесценивать состояние и труд друг друга.

Если мы говорим о верующих, то обязательно друг за друга молиться. Именно в таких ситуациях лучше всего проявляется и проверяется наша взаимная любовь и терпение. Я не говорю, что болезни специально даются для такой проверки, это было бы жестоко. Но сама по себе болезнь становится такой проверкой.

Если срываться друг на друга, ссориться, винить в страданиях других – станет ли легче от этого? Наверное, нет.

Правильно ли настраиваться на успех операции

– Доверяя свою жизнь Богу, обращаясь к Нему в молитве, мы настраиваем себя на положительный результат. Если говорить об операции – то на ее успех. Не будет ли это ошибкой? Ведь доверие Богу предполагает, что ты примешь и отрицательный результат, любой. Если все пойдет не так, как мы просили, как не разочароваться в своей собственной вере, в Боге?

– Конечно, обращаясь к Богу в молитве, человек чаще всего ожидает именно положительного результата. Правильно ли это? На каком-то этапе личной духовной жизни – да.

Но чем более осознанна вера человека, чем сильнее его воцерковление, тем глубже и молитва. И в какой-то степени молитва может помочь человеку духовно подготовиться к любому результату с внутренним спокойствием и терпением.

Но я думаю, что об этом нужно говорить с человеком только тогда, когда отрицательный результат есть как факт.

Можно ли давать Богу обеты-обещания, «если все будет хорошо»

Иногда человек перед операцией пытается дать обет Богу: вот я сделаю то-то, если выздоровею. Я прошу не давать никаких обетов, а попытаться просто с терпением и верой отнестись к происходящему. Господь ждет от человека любви к Себе и ближним – это главные заповеди. А чтобы любить Бога и ближних, не нужно ничего обещать, нужно просто учиться любить.

Коллажи Дмитрия Петрова

Медика:

Здравствуйте, Ирина Николаевна! Мы очень признательны за ваши теплые слова о работе отделения сердечно-сосудистой хирургии и гинекологии. Ваше доверие – наша главная награда. Продолжим прикладывать усилия для обеспечения высокого уровня медицинского обслуживания. Будьте здоровы!

Задорина Евгения :

Хочется выразить огромную благодарность Ефремовой Ольге Рудольфовне,отличный врач ходила на колоноскопию,все было сделано отлично .Доктор все объясняет, все рассказывает. Все те кто боится эту процедуру ни бойтесь ,всем рекомендую именно Ольгу Рудольфовну. Всем здоровья!!!!

Медика:

Евгения, здравствуйте! Спасибо , что поделились впечатлениями от посещения нашего доктора-эндоскописта. Ольга Рудольфовна прекрасный специалист и очень душевный человек, способный найти подход к любому пациенту и провести исследование максимально комфортно. Будьте здоровы!

Акентьева Людмила:

Выражаю огромную благодарность лечащему врачу ГОНЧАРЕНКО ЕВГЕНИЮ ВАСИЛЬЕВИЧУ, Заведующему отделения ХАЛАМАНУ АНДРЕЮ ГЕОРГИЕВИЧУ, анастазиологам, медсестрам и санитарочкам, медбрату Никите. 20 мая 2024 года мне провели операцию на стопе после перелома со смещением. Спасибо Вам, сотрудники клиники за профессианализм и чуткое отношение к пациентам!

Медика:

Добрый день, Людмила! Спасибо такую высокую оценку работы отделения ортопедии и травматологии и клиники в целом. Врачи отделения профессионалы высокого уровня, они регулярно повышают свою квалификацию в области ортопедии и травматологии. Мы будем рады и дальше заботиться о Вашем здоровье!

Калиниченко Ирина:

Хочу выразить благодарность врачу-эндоскописту Ефремовой О.Р. и медсестре Еве. Отличная команда! Я очень боялась процедуры колоноскопия и приехала на консультацию, чтобы сразу провести две процедуры ФГДС и колоноскопия под наркозом. Ольга Рудольфовна убедила меня, что не нужно бояться, а стоит довериться ее опыту. В итоге все было далеко не так страшно, как я думала. Одно то, как врач и ее помощник общаются с пациентом очень успокаивает! Безмерно признательна за доброту и профессионализм!

Медика:

Ирина, здравствуйте! Мы рады, что у вас остались положительные впечатления от посещения клиники. Наши специалисты стараются сделать все возможное для комфортного проведения подобных исследований. Желаем крепкого здоровья и всего наилучшего!

Ирина Николаевна Папушина:

Хочу выразить огромную благодарность Ефремовой Ольге Рудольфовне, Эндоскописту за самый добрый приём! за доброе сердце и отлично выполненную работу, проходила фгдс, такое чуткого и заботливого врача я ещё не встречала! спасибо вам большое

Медика:

Ирина Николаевна, добрый день! Благодарим Вас за оставленный отзыв и за доверие. Обязательно передадим Вашу благодарность доктору и желаем крепкого здоровья.

Ситникова Анжела Вячеславовна:

Поздравляю весь коллектив медицинского центра Медика с 7 летним юбилеем! Большая благодарность всему медицинскому персоналу. Спасибо вам!

Медика:

Анжела, здравствуйте. Спасибо вам за поздравление! Ваши положительные слова вдохновляют нас работать еще лучше!

Елисеев Петр:

Хочу выразить огромную благодарность медицинскому персоналу стационара урологического отделения клиники.Хочется отметить высокий профессионализм хирурга-уролога Чоботова Антона Александровича работает спокойно,уверено и качественно поэтому не бойтесь доверять ему самое дорогое что у вас есть ,здоровье. Достойны уважения и слов благодарности мед.персонал Колегова Т.А, Суховеева О.Н ,Соколова Д.В эти люди постоянно держат на контроле послеоперационное состояние больных за что им низкий поклон.

Медика:

Петр, здравствуйте! Благодарим Вас за оставленный отзыв о лечении, докторе и медицинском персонале. Приятно, что вы ощутили заботу наших сотрудников. Будьте здоровы!

Бауэр Татьяна:

Выражаю благодарность хирургу Алипбекову Султану Борисовичу за профессионализм,бережное отношение к пациентам, за доброту и понимание, также благодарю бригаду врачей-анестезиологов и медицинских сестер отделения,вы -лучшие! Спасибо!

Медика:

Татьяна, добрый день! Спасибо Вам за оставленный отзыв! Султан Борисович действительно, очень внимательно относится к своим пациентам. Крепкого здоровья Вам и Вашим близким!

Кучерова Екатерина:

Спасибо врачам и всему персоналу клиники за профессиональное и душевное отношение к работе и пациентам.

Медика:

Екатерина, здравствуйте! Благодарим Вас за добрые слова в адрес клиники и всего медицинского персонала. Будьте здоровы!

Светлана Николаевна Липатова:

Спасать людей и помогать им в недугах - тяжелая профессия. Я благодарна Вершинина Виталию Сергеевичу, Чеботову Антону Александровичу, которые вкладывают в пациентов своё сердце и душу, приходят на помощь в трудные минуты нашей жизни. Ваш профессионализм и самоотдача своей миссии ВРАЧА, заслуживает искренней признательности. Рядом с вами перед операцией и после чувствуешь поддержку, веру в успешный исход борьбы с недугом. Спасибо вам за ваши золотые руки и ум, виртуозность выполнения операций.

Медика:

Здравствуйте. Благодарим Вас за теплые слова и оставленный отзыв. Виталий Сергеевич и Антон Александровичи не только высококвалифицированные специалисты, но и просто хорошие и чуткие люди, готовые прийти на помощь пациентам! Желаем Вам скорейшего восстановления!

Рябцев Павел:

Живу в Новосибирске, нашёл в интернете о лечение межпозвонковой грыжи, отправил запрос 20 февраля, со мной связалась специалист клиники Кукина Елена, огромное ей спасибо за оперативность и клиентоориентированность. Приехал на операцию с сильными болями в спине и в ногах 13 марта, прооперировали 14 марта и уже 18 марта уехал домой без этих болей. Хочу поблагодарить нейрохирурга Гаврилова И.В. за его профессионализм, заведующего Епифанцева А.Г. и весь коллектив за его трудолюбие и внимание!

Медика:

Здравствуйте, Павел. Благодарим Вас за отзыв. Наши врачи всегда ответственно подходят к своей работе и оказывают профессиональную и высококачественную помощь пациентам. А внимание к каждому пациенту - одна из особенностей нашей клиники. Спасибо Вам, что доверились нам и мы оправдали Ваши ожидания. Будьте здоровы.

Янкина Елена Игоревна :

Здравствуйте. Хочу выразить благодарность врачу гастроэнтерологу Яловегиной Евгении Сергеевне обратилась к ней с заболеванием жкт. Евгения Сергеевна грамотно поставила диагноз, назначила лечение. Самый лучший, грамотный врач с большой буквы. Очень понравился её подход к лечению. Рекомендую однозначно если у кого есть проблемы с жкт.

Медика:

Елена Игоревна, здравствуйте! Благодарим Вас за отзыв и за высокую оценку работы Евгении Сергеевны. Мы очень рады, что доктор помог Вам. Будьте здоровы и берегите себя!

Чупрына Татьяна:

Огромное спасибо клинике все очень понравилось. Отдельное и огромное спасибо врачу Гаврилову Игорю Васильевичу. Вы врач с большой буквы, знаете свою работу.
Ещё раз спасибо всему персоналу который здесь работает. Всем рекомендую мне очень здесь понравилось.

Медика:

Татьяна, добрый день! Спасибо за оставленный отзыв и за высокую оценку клиники в целом. Наши врачи-нейрохирурги профессионалы высокого уровня и мы рады, что Вы доверили нам свое здоровье. Желаем скорейшей реабилитации и крепкого здоровья!

Позднякова Ирина:

Огромное спасибо от всей души говорю замечательному врачу Ситникову Павлу Геннадьевичу. Искренне благодарю Вас за Ваши усилия, старания, профессионализм, доброту сердца, отзывчивость. От чистого сердца желаю Вам всегда оставаться уважаемым человеком, самым лучшим врачом.
23 декабря 2023 года мне сделал абдоминопластику с липосакцией. Очень довольна подарком на Новый год (результатом-плоский красивый животик).

Медика:

Ирина, здравствуйте! Большое спасибо за высокую оценку работы Павла Геннадьевича. Благодарим Вас за доверие, будьте здоровы!

Колесников Александр:

Хочу выразить благодарность врачу пульмонологу Манжос Светлане Александровне за её высокий профессионализм и чуткое обращение с больными.

Медика:

Александр, здравствуйте! Спасибо Вам за оставленный отзыв и добрые слова в адрес Светланы Александровны. Спасибо за доверие!

Полутина Наталья:

Не могу подобрать слов, чтобы выразить свою благодарность медицинскому персоналу клиники "Медика"! В центре работают настоящие профессионалы - я сама медик, и знаю, что говорю. Отдельное спасибо хочу сказать заведующему отделением Фаеву Алексею Алексеевич - Вы создали прекрасный дружный коллектив, знающий свое дело, и с уважением относящийся к больным! Огромное спасибо хирургу с золотыми руками Алипбекову Султану Борисовичу и санитарочке Ольге Николаевне Суховеевой.

Медика:

Наталья, здравствуйте! Большое вам спасибо за столь теплые, добрые слова! Мы гордимся нашими медицинскими работниками, они не только высококвалифицированные специалисты, но и просто хорошие и чуткие люди! Мы от всей души желаем Вам крепкого здоровья и благополучия!

Черногор Юрий :

Операция по эндопротезированию коленного сустава прошла блестяще! Послеоперационный период - без болевых ощущений. Все благодаря высокому профессионализму врачей и всего медицинского персонала. Палаты идеальные, современные, оборудование новейшее. Питание заслуживает отдельной похвалы. Спасибо Вам огромное! Я был в шоке от такого теплого приема! Конечно это большая заслуга руководства ООО Гранд Медика, что сплотила такой большой коллектив для благих дел. Спасибо Вам огромное и низкий Вам поклон!

Медика:

Юрий, здравствуйте! Мы очень ценим, что у нас есть такие отзывчивые пациенты, как Вы! Врачи отделения ортопедии и травматологии профессионалы высокого уровня. Рады, что смогли Вам помочь. Желаем скорейшей реабилитации и крепкого здоровья!

Берги Алексей:

У меня был камень в почке. В моём городе квот на операцию не было, хирург посоветовал обратиться в клинику Медика. Вершинин Виталий Сергеевич сделал мне операцию по удалению камня через маленький надрез. Операция прошла так, что я даже ничего не понял, безболезненно совершенно. На пятый день уже готов к выписке. Обстановка в стационаре шикарная! Спасибо Виталию Сергеевичу, всём врачам и всему коллективу!

Медика:

Алексей, здравствуйте! Благодарим вас за теплые слова в адрес врачей урологического отделения. Наши врачи искренне заинтересованы в здоровье пациента. Будьте здоровы.

Аксиния Самойлова:

Оперировалась моя мама, грыжа в поясничном отделе, у Гаврилова Игоря Васильевича - врач нейрохирург. Врача выбирали долго, несколько месяцев, обошли всех нейрохирургов города, в итоге пришли к нему, и после консультации, поняли что это именно Он, тот доктор, которому можно доверится, консультировал профессионально, очень быстро назначил операцию, маму госпитализировали, сделали всё очень хорошо, на высшем уровне, отделение великолепное, мед персонал добрый очень отзывчивый и заботливый!

Медика:

Аксиния, здравствуйте! Благодарим за отзыв и оказанное доверие. Игорь Васильевич имеет огромный хирургический опыт и является высококвалифицированным специалистом в своем деле. Профессиональная команда клиники Медика делает всё, чтобы помочь пациентам справиться с любой проблемой. Всего Вам наилучшего, будьте здоровы!

Медика:

Здравствуйте, Олеся Вячеславовна! Спасибо, что отметили всех, кто участвовал в Вашем лечении. Нам очень приятно, что Вы неоднократно доверили свое здоровье специалистам нашего медицинского центра и остались довольны результатом. В 90% случаев наши врачи берутся даже за самые сложные случаи и дают людям надежду на здоровое будущее без боли. Здоровья Вам и легкой реабилитации!

Шахова Галина:

В этой клинике второй раз операцию делала вальгус. Очень поразила на сколько здесь врачи хорошие. Просто от Бога. Медперсонал добродушный и отзывчивый. Всегда приходят на помощь. Есть здесь медперсонал парень молодой не помню как зовут. Руки золотые уколы просто не чувствуешь. Я всем рекомендую эту клинику. Желаю дальнейшего процветания вам.

Медика:

Галина, здравствуйте! Спасибо за тёплый отзыв. Обязательно передадим Вашу благодарность докторам и всем медработникам. Рады, что Вам у нас понравилось, и главное - что мы смогли Вам помочь. Желаем скорейшего восстановления!

Медика:

Здравствуйте, Олеся Вячеславовна! Благодарим Вас за высокую оценку нашей работы. Врачи-травматологи клиники Медика в прямом смысле ставят людей на ноги, давая им возможность дальше жить без боли. Спасибо, что доверились нашим профессионалам. Будьте здоровы!

Скворцова Анна:

Спасибо Замятину Вадиму Анатольевичу и хирургу-ассистенту, к сожалению, он для меня остался за кадром, но знаю, что тоже много участвовал. И моему "повелителю сна", Павлу Геннадьевичу Ситникову.
Ситников Павел Геннадьевич очень ласков и заботлив, подбирал подушку под голову по высоте. В операционной все ласковые, улыбаются, манипуляции нежно. Отдельное слово о моем докторе, обладающим волшебными золотыми руками. Вадим Анатольевич с первых минут расположил к себе, непринуждённо отвечая на вопросы, создавая чувство, что давно знакомы, и доверие возникло с первых минут. Всегда на позитиве, спокоен и доброжелателен.
Я счастлива, что моя мечта сбылась!

Медика:

Анна, здравствуйте! Спасибо, что поделились своей историей. Нашим врачам особенно приятно, когда пациенты благодарят их на сайте. Вадим Анатольевич прекрасный пластический хирург и профессионал своего дела! Он всегда подробно рассказывает обо всех нюансах операции, от начала и до конца поддерживает своих пациентов и находится с ними на связи. Рады, что теперь Вы наслаждаетесь результатом преображения! Здоровья Вам и легкой реабилитации!

Людмила Николаевна:

С сентября месяца мне было плохо, вызывала скорую, увозили в больницу, но помочь мне не могли. Я сама решила обследоваться, мне было совсем плохо. Задыхалась, были обмороки и жить не хотелось. Кардиолог меня отправила на коронарографию в Медику. По обследованию мне сказали, что нужно поставить стент. Операцию по стентированию провел мне Андрейчук Дмитрий Владимирович. На протяжении всей операции я ощущала поддержку, все прошло для меня незаметно! И все благодаря доктору и медперсоналу!

Медика:

Здравствуйте, Людмила Николаевна! Благодарим за отзыв и оказанное доверие. Наша профессиональная команда делает всё, чтобы помочь пациентам справиться с любой проблемой. Рады, что Вам у нас понравилось, и главное - что мы смогли Вам помочь. Здоровья Вам и вашим близким!

Ветрова Вера Егоровна:

Я оказалась в клинике Медика на операции по варикозу. Благодарю коллектив ООО Гранд Медика в лице заведующего стационаром Бориса Биоленовича Осипова, заведующего сосудистого отделения Дмитрия Георгиевича Золоева, всем медсестрам и тех персоналу! За чуткое отношение и внимание ко мне, за качественную работу, они действительно профессионалы своего труда. Огромное спасибо за нелёгкий труд, приехала сюда никакой, а уезжаю, как снова на свет народившись! Желаю Медике процветания!

Медика:

Вера Егоровна, здравствуйте! Большое Вам спасибо за добрые слова в адрес наших врачей и клиники в целом. Мы радуемся положительным результатам вместе с Вами. Будьте здоровы!

Медика:

Анастасия, здравствуйте! Большое спасибо за оставленный отзыв в адрес Усмона Атохуджаевича! Профессиональная команда медицинского клинического центра Медика делает всё, чтобы помочь пациентам справиться с любой проблемой в максимально комфортных условиях. Мы радуемся положительным результатам вместе с Вами. Будьте здоровы!

Стародубцев Сергей:

В 2022 году в этом медцентре сделали операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава. Операцию проводил Демидов Сергей Георгиевич, низкий Вам поклон и храни Вас Бог и весь персонал центра, отношение просто невероятное. Медцентр конечно сказка. Все больницы в стране должны быть такие. Спасибо Вам за Ваш труд.

Медика:

Сергей, здравствуйте! Благодарим Вас за оставленный отзыв. Мы безгранично рады, что врачи ортопедического отделения помогли Вам с Вашей проблемой. Сергей Георгиевич имеет огромный хирургический опыт и является высококвалифицированным специалистом в своем деле. Профессионализм врачей, комплексный подход к лечению и максимально комфортное пребывание пациента в клинике - залог успешного выздоровления. Спасибо, что доверяете нам самое ценное. Будьте здоровы!

Сапожников Борис Михайлович :

Была проблема которую мы не могли решить долгое время. Посоветовали обратиться в Медику. При обследовании нашли причину отсутствие кровотока в правой руке за что огромное спасибо врачу УЗИ. Были направлены на осмотр к сосудистому хирургу. Золоев Дмитрий Георгиевич провёл операцию и восстановил кровоснабжение руки. Операция была сложная так как состояние было очень запущено. Огромная благодарность хирургам сосудистого отделения и всему персоналу клиники за высокую квалификацию!

Медика:

Добрый день, Борис Михайлович! Благодарим Вас за оставленный отзыв в адрес Дмитрия Георгиевича и сердечно-сосудистого отделения! Врачи клиники "Медика" всегда досконально разбираются во всех клинических случаях. Индивидуальный подход к пациенту в комплексе с профессионализмом врачей всегда дают положительный результат.
Мы желаем крепкого здоровья и скорейшего выздоровления!

Жаткин Роман:

Желаю удачи и процветания клинике в целом и ее сотрудникам в частности!)

Медика:

Роман, здравствуйте! Спасибо за доверие и за то, что поделились своими впечатлениями! Мы очень рады, что благодаря врачам урологического отделения Вы чувствуете себя лучше. Крепкого Вам здоровья!

Огородникова Анастасия :

Хочу поблагодарить волшебного и доброго хирурга-онколога Фаева А.А. и рекомендую всем лучшего из лучших специалиста с огромным опытом в новейших разработках методов эндоскопических операций.
Благодарю тысячу раз, что есть настоящие профессионалы своего дела, для которых это не просто работа, а призвание!
Когда в Кемерово все отказались от меня ввиду сложности и ответственности, он взялся за проведение операции, которую другие хирурги не рискнули сделать. Благодарю Бога, что он меня спас!

Медика:

Анастасия, здравствуйте! Благодарим вас за столь теплые, добрые слова! Действительно Алексей Алексеевич высококвалифицированный специалист и имеет огромный хирургический опыт.
Наша самая большая награда - это ваше здоровье, улучшение вашего самочувствия, ваше выздоровление от перенесенного заболевания. Желаем Вам крепкого здоровья и благополучия!

Ромашов Василий:

В сентябре текущего года оперировался в вашей больнице, замена коленного сустава, врач Шафиков Р.И., огромная благодарность специалистам проводившим операцию. Огромная благодарность медсёстрам, которые ухаживали в послеоперационный период, отдельное спасибо санитаркам, которые создавали чистоту и уют в палате! Спасибо руководству клиники за возможность вернуть здоровье в комфортных условиях!

Медика:

Василий, здравствуйте! Большое спасибо за высокую оценку работы Рината Игоревича и отделения ортопедии и травматологии! В клинике "Медика" мы стремимся, чтобы пациенты в послеоперационном периоде чувствовали заботу и участие со стороны медицинского персонала, а также чтобы их пребывание в стационаре было максимально комфортным. Все это способствует скорейшему выздоровлению. Крепкого вам здоровья и легкой реабилитации!

У Лебедевой Риты Николаевны я наблюдаюсь второй год, к ней я попала случайно, по рекомендации, когда я уже совсем отчаялась найти в нашем городе хорошего специалиста. Я обратилась с хроническим заболеванием полости рта, Рита Николаевна быстро нашла решение моей проблемы, а так как болезнь сильно запущенная, и уже перешла в хроническую форму, лечение оказалось непростым и наблюдаюсь до сих пор. Она очень грамотный специалист и внимательный человек . Спасибо Вам большое за проделанную работу!

Медика:

Здравствуйте. Благодарим вас за отзыв. Высокий профессионализм и многолетний опыт позволяют Рите Николаевне справляться с самыми непростыми и хроническими случаями заболеваний. Врачи нашей клиники искренне заинтересованы в выздоровлении пациента и Рита Николаевна яркое тому подтверждение.
Будьте здоровы!

Виктория:

Хочу выразить огромную благодарность врачу Фаеву Алексею Алексеевичу за проведённую операцию по резекции желудка, за профессионализм, полное участие от первого приёма и до выписки из стационара, человечность. Врач всегда ответит на всё вопросы, даст рекомендации, прислушается к пациенту и примет необходимые меры.
Что касается самой клиники, всё на высшем уровне, идеальная чистота, персонал вежливый и внимательный.

Медика:

Виктория, благодарим вас за высокую оценку работы Алексея Алексеевича и клиники в целом! Врачи отделения общей хирургии всегда ответственно подходят к своей работе и оказывает профессиональную и высококачественную помощь пациентам. На сегодняшний день клиника "Медика" является единственным частным медицинским центром в Кемеровской области, в котором созданы все условия для проведения сложных бариатрических операций. Мы от всей души желаем Вам скорейшего восстановления, здоровья и благополучия!

Елена Никитина:

Обратилась к доктору Фаеву Алексею Алексеевичу за помощью про ожирение, он посоветовал операцию рукавную гастропластику. Подготовка длилась 2 недели. Пришла в назначенную дату, еще раз все обговорили, поддержал морально, так как было очень страшно. Операция прошла успешно. После операции провела день в реанимации. Там за мной ухаживали, помогали 24/7. Потом перевели в палату. Алексей Алексеевич периодически заходил, спрашивал и интересовался как самочувствие, давал рекомендации. В общем я очень довольна и самой клиникой и самим врачом. Замечательный человек, отличный доктор. Процветания и удачи вам и всему коллективу!

Медика:

Елена, здравствуйте! Спасибо за оставленный отзыв. Алексей Алексеевич не просто чуткий и внимательный доктор, он профессионал высокого уровня, опытный бариатрический хирург с большим хирургическим стажем. Благодаря таким операциям, а также усилиям самого пациента, его нацеленности на результат, готовности выполнять все рекомендации врача, в дальнейшем увеличивают шансы на улучшение качества жизни и постепенное уменьшение веса. Желаем Вам легкой реабилитации! Спасибо, что Вы доверяете нам свое здоровье!

Рябова Ольга:

Я лежала в клинике в конце июля 2023г. с опухолью почки.
Выражаю огромную благодарность команде урологического отделения Клиники!!!! Это действительно команда шикарных профессионалов!!!! Они все обладают золотыми человеческими качествами- чуткостью, желанием помочь, поддержать, ободрить.
Александр Дмитриевич Вы замечательный доктор. Рядом с Вами я чувствовала сильнейшую поддержку и чувство, что у меня будет все хорошо. Спасибо вашему уму и золотым рукам за виртуозное выполнение моей операции.

Медика:

Здравствуйте, Ольга! Благодарим за добрые слова в адрес урологического отделения. Почти все пациенты перед операцией испытывают страх и волнение, поэтому наши врачи уделяют внимание не только медицинской части, но и психологической, стараясь подробно рассказать о ходе операции, поддержать пациента. Высокий профессионализм и многолетний опыт Александра Дмитриевича позволяют не просто быть уверенным в успешном выздоровлении, но и вселять эту уверенность пациентам. Желаем вам скорейшего выздоровления и легкой реабилитации. Будьте здоровы!

Медика:

Тамара, здравствуйте! Спасибо большое за оставленный отзыв и слова благодарности в адрес врача. Елена Викторовна всегда найдет индивидуальный подход к каждому пациенту, подберет необходимый комплекс лечения для каждого. Желаем Вам крепкого здоровья и благополучия!

Конышева Татьяна:

Выражаю огромную благодарность сосудистому хирургу Золоеву Д. Г. за удачно проведенную операцию ЭМА, гинекологу Емельяновой О. В. за ее доброжелательный подход, понимание и четкое разъяснение ситуации. Благодарю за помощь анестезиолога Сытина М. Л. - очень добрый врач, который может понять индивидуальные особенности пациента и найти подходящее решение. Операция была назначена по квоте, в ближайшее время после моего обращения, за что моя огромная благодарность руководству клиники!

Медика:

Здравствуйте, Татьяна! Мы очень рады, что сумели оказать вам необходимую помощь. Будьте здоровы! Благополучия вам!

Юдин Михаил :

Добрый день!
Добрый день! Хочу выразить огромную благодарность врачам: Халаман Андрею Григорьевичу, Демидову Сергею Георгиевичу, Гончаренко Евгению Васильевичу и всему медперсоналу клиники Гранд Медика.

Врачи(травматологи-ортопеды) с золотыми руками. Настоящие профессионалы своего дела.
Высокий профессионализм врачей и всего медицинского персонала клиники, педантизм и тщательный подход к ситуации каждого пациента.
Спасибо Вам огромное!

Медика:

Михаил, здравствуйте! Большое спасибо за высокую оценку работы отделения ортопедии и травматологии. Надеемся, после операции Вы чувствуете себя хорошо и не забываете про профилактику. Будьте здоровы!

Степаненко Сергей:

Огромное спасибо всему персоналу, все организованно на высоком уровне. Везде чистота и порядок. Палаты уютные все необходимое есть. Врачи отзывчивые на все вопросы подробно отвечают. Ещё раз спасибо!

Медика:

Здравствуйте, Сергей. Благодарим Вас за отзыв. Профессионализм врачей, комплексный подход и комфорт пребывания пациента в стационаре - залог успешного выздоровления. Спасибо, что Вы доверяете нам свое здоровье!

Заведеев Анатолий:

Особая благодарность заведующей отделения Татьяне Анатольевне ,очень грамотный врач, добрая и общительная !
Вылегжанина Ольга Викторовна, слов самых добрых этому доктору, контролирует и ведёт меня по правильному пути! Халаман .А.Г рекомендовал пройти обследования, огромное СПАСИБО Андрею Григорьевичу! Я очень доволен работой коллектива клиники !

Медика:

Анатолий, спасибо Вам за добрый слова в адрес наших специалистов. Отдельная благодарность за то, что внимательно относитесь к своему здоровью. Будьте здоровы!

Заведеев Анатолий!:

С утра 2 июня по вечер 3 июня проходил полное обследования ! Ночевал в отделении! Условия прекрасные! Была девушка Виктория за мной закреплённая, которая не отходила практически от меня, везде водила по врачам, у неё был график обследования меня на 2 дня! Врачи прекрасные люди ,грамотные, отзывчивые , всё доходчиво объясняли и рекомендовали ,как следить за здоровьем дальше! Кажется в Гранд Медике собраны самые лучшие врачи города! За 2 дня сделано много анализов, обследования всего меня !

Медика:

Здравствуйте, Анатолий. Благодарим Вас за отзыв. Очень приятно, что Вы так высоко оценили возможность получить полное обследование всего организма.

Матысюк Андрей Эдуардович :

Выражаю огромную благодарность всем хирургам клиники, за отлично проведенную операцию простатэктомии год назад. Особо отмечу хорошее отношение, как самих докторов, так и остального персонала. Всем низкий поклон.

Медика:

Здравствуйте, Андрей Эдуардович. Спасибо за оставленный отзыв. Врачи урологического отделения не только высококвалифицированные специалисты, но и просто хорошие и чуткие люди, готовые прийти на помощь больным! Благодарим Вас за доверие, ведь мы знаем, ЧТО Вы нам доверяете! Будьте здоровы.

Николаева Анастасия :

Хочу выразить огромную благодарность и мою признательность персоналу и врачам этой клиники. К каждому пациенту индивидуальный подход, лечение на высшем уровне. Пребывания в клинике оставили самые лучшие воспоминания. Спасибо вам всем Большое!

Медика:

Анастасия, спасибо за отзыв. Действительно, в нашей клинике комплексный подход не только к лечению, но и к комфортному пребыванию пациента в любом отделении нашего медицинского центра. Нам очень приятно, что вы доверили нам свое здоровье!

Елена Вениаминовна Замкова:

Делала операцию в данной клинике. Операцию сделали быстро, квалифицированно и грамотно. Врачи действительно профессионалы своего дела!. Мед.сестры тоже все очень грамотные, чуткие и ласковые. Особенно в реанимации. Палаты на высшем уровне. Все чистенько. Влажная уборка 2р/д. Кормят очень хорошо. Но здесь хочу отметить, что питание в стационаре должно быть (на мой взгляд) более диетическим. Особенно первые дни после операции. А в целом, все супер! Рекомендую

Медика:

Здравствуйте, Елена Вениаминовна. Благодарим Вас за отзыв. Современное оборудование и высокопрофессиональные врачи дают нам возможность комплексно подходить к лечению наших пациентов, а внимание к каждому пациенту - одна из наших особенностей. Будьте здоровы.

Картоев Константин :

Выражаю искрению благодарность вашей клинике за отзывчивый- коммуникабельный прием и персонал, так же помощь в сдаче анализов и в частности неврологическому отделению, пластической хирургии! Спасибо вам процветания и здоровья !

Медика:

Константин, здравствуйте! Большое спасибо за теплые и добрые слова в адрес врачей и клиники в целом! Желаем здоровья и благополучия!

Алексей Собакарев:

Я рад, что в России еще есть такие учреждения, где практикуют чистоту, вежливость, уважение и чуткое внимание к пациентам. Очень хорошая организация работы как самого центра, так и работников - от санитаров и технических работников до врачей! Отдельное спасибо за питание и бесплатный интернет! Рекомендовать буду всем, кто будет нуждаться в помощи!

Медика:

Здравствуйте, Алексей! Благодарим Вас за отзыв. Наша клиника комплексно подходит к вопросу здоровья, поэтому наши пациенты могут получить весь спектр услуг от диагностики до оперативного лечения в одном месте. Также особое внимание уделяем сервису и комфортному пребывания наших пациентов в стационаре. Очень рады, что Вам все понравилось. Будьте здоровы.

Блинова Галина Петровна:

Уважаемые нейрохирурги клиники с профессиональным праздником Вас. Здоровья, счастья, успехов Вам. Огромное спасибо за Ваш труд.

Медика:

Галина Петровна, спасибо вам за теплые слова в адрес врачей нейрохирургического отделения! Будьте здоровы!

Медика:

Здравствуйте, Елена! Спасибо за добрые слова в адрес Рината Игоревича и Михаила Сергеевича. Врачи отделения профессионалы высокого уровня, они регулярно повышают свою квалификацию в области ортопедии и травматологии. В нашей клинике комплексно подходят к здоровью пациентов, а это не только хирургическое лечение, но и комфорт пребывания пациентов, и внимательный персонал. Мы очень рады, что Вы доверили нам свое здоровье. Скорейшей Вам реабилитации и крепкого здоровья!

Медика:

Здравствуйте! Благодарим вас за добрые слова в адрес Игоря Васильевича. Наши врачи искренне заинтересованы в здоровье пациента. Желаем скорейшей реабилитации и крепкого здоровья!

Буцкевич Михаил:

Выражаю Благодарность врачу Гамидову Исмаил Таджир Оглы и всем девочкам, которые помогали при проведении операции. А так же Всему ПЕРСОНАЛУ, которые являются лицом Медицинского Центра.

Медика:

Здравствуйте, Михаил! Спасибо за отзыв. В нашей клинике комплексный подход не только к лечению, но и к комфорту пациента, в этом Вы смогли убедиться лично. Желаем Вам скорейшего выздоровления!

Выше нос! Больше уверенности! Всё будет хорошо, иначе быть не может. Желаю крепких сил и оптимизма. Желаю, чтобы операция прошла благополучно. Желаю, чтобы её результатом стало твоё прекрасное самочувствие и отменное здоровье. Держу за тебя кулачки и верю в твой боевой дух!

Я тебе желаю, чтобы операция прошла быстро и успешно. Пусть впереди тебя ожидает легкая реабилитация. Пусть оберегает тебя Ангел-хранитель, и пусть всё будет просто отлично.

Пусть всё пройдет легко и удачно! Я с тобой, помни это и не волнуйся. Пускай операция пройдет замечательно и принесет тебе здоровье. Я верю, всё будет хорошо!

Ничего не бойся, и главное, верь только в хорошее. Ведь твердая вера и горячая надежда творят невероятные чудеса. Желаю тебе успешного исхода операции, благополучной реабилитации и скорейшего выздоровления, чтобы как можно скорее вернуться к активной, полной и радостной жизни, в которой не будет места никаким болезням. Поправляйся!

Дорогой мой человечек, прошу тебя, пусть всё будет хорошо. Я всем сердцем желаю, чтобы всё обошлось благополучно. Я очень за тебя переживаю и искренне желаю крепкой веры в лучшее. Всё будет хорошо, потому что по-другому быть не может. Ничего не бойся, я с тобой! Люблю тебя.

Я желаю тебе, чтобы твоя операция прошла успешно. Держу за тебя кулачки и желаю верить только в позитив. Думай только о хорошем, настраивайся на лучшее. Всё обязательно пройдет отлично!

Желаю успешной и благополучной операции. Я знаю, от переживаний никуда не деться, но все мы будем искренне верить и молиться о том, чтобы всё прошло, как надо. Операция состоится, и завершится она отменным результатом. Остальное дело будет за тобой — побыстрее реабилитироваться. В общем, спокойствия и веры в лучшее. Я с тобой!

Ничего не бойся и не волнуйся, все пройдет хорошо! Главное верить и смотреть вперед на позитивное будущее! Я очень хочу, чтобы здоровье тебя не покидало! Набирайся сил, не о чем не переживай! Я точно знаю, что твоя операция будет успешна выполнена и все заботы и проблемы по поводу здоровья останутся позади!

Желаю бодрости духа, крепости тела, спокойствия и сил. Хочу, чтобы всего этого тебе хватило на предстоящую операцию. Божьей помощи тебе и скорейшего восстановления после операции!

Помни, что твоя сила внутри, она в поддержке близких. Сейчас каждый держит за тебя кулачки, и эта вера непоколебима. Вера в то, что операция будет успешной, и ты поправишься со скоростью света. Прочь волнения, все будет хорошо!

Опасные слова

Воздержитесь от упоминания таких слов, как «терпи», «смирись», «не плачь», «прекрати» и другие похожие по значению.

Не советуйте человеку «взять себя в руки» и не обещайте ему, что «это никогда больше не случится». «Большой ошибкой будет рассказать и без того удрученному человеку обо всех своих проблемах или представить еще более осложненную ситуацию, которая могла бы с ним произойти. Такой разговор может так или иначе обесценить переживания собеседника. Вы даете понять, что он не может рассчитывать на вашу поддержку, а сам должен преодолевать все трудности и не жаловаться», — делится специалист.

Приемы

• Ему станет спокойнее, если немного помолчать. Иногда это лучше, чем заводить пустой и ненужный разговор.

• Ведите себя искренне. Порой достаточно сесть рядом, взять за руку или обнять.

• Прекрасный прием — дать человеку выговориться и поплакать, когда ему это нужно.

• Окажите реальную помощь. Спросите, чем вы можете ему помочь. Разделите с родным человеком его домашние обязанности, окажите финансовую помощь, помогите в решении части его проблем.

• Предложите сходить в кафе или кино, погулять по городу, взять отпуск и отправиться путешествовать. Так человек сможет отвлечься от гнетущих мыслей и сфокусироваться на хорошем, получить новые положительные эмоции.

Поддержка в трудную минуту

Слова благодарности

Поблагодарите собеседника за то, что он смог рассказать о своих переживаниях. Дайте ему понять, что его чувства, а также успехи и ошибки важны для вас. Вы с готовностью разделите с ним пополам каждый случай, будь он радостным или печальным.

Я понимаю, как тебе больно

Если вы сталкивались с похожей ситуацией, то можете рассказать об этом. Скажите, что оказывались в подобной ситуации и знаете, насколько сложно переносить такие невзгоды. Расскажите о том, как можно справиться с подобными проблемами. Вы можете поделиться своими воспоминаниями о пережитых неприятностях и дать понять человеку, что он не останется один со своей бедой.

Трудно представить, что ты сейчас чувствуешь

Если с вами не случалось похожих ситуаций, то не бойтесь рассказать об этом собеседнику. Скажите, что не можете даже представить, что он сейчас чувствует, но готовы разделить с ним все неприятности. Обязательно сообщите, что восторгаетесь его твердостью и силой воли.

Я тебе очень сочувствую

Вам помогут фразы, способные выразить сочувствие и сопереживание.

Скажите: «Мне искренне жаль, что ты попал в такую ситуацию», «Это несправедливо» или «Ты заслуживаешь лучшего». Эти слова помогут успокоить человека. Он поймет, что вы на самом деле переживаете и сочувствуете ему.

Давай вместе найдем что-то хорошее

Можно предложить найти альтернативное решение его проблемы. Если это невозможно реализовать, спросите, что могло бы в настоящий момент принести ему радость и повысить настроение. Поиск радости и нового взгляда на ситуацию — не только занимательная игра, но и эффективный метод терапии.

И, главное, не забывайте: всегда легче, когда рядом близкий человек или верный друг. Понимание, искреннее желание помочь, совместные действия всегда выводят из сложных ситуаций.

Если вы понимаете, что не в состоянии самостоятельно справиться с возникшей проблемой, вы можете обратиться за консультацией в столичные семейные центры, где помогут разобраться в проблеме, разработают рекомендации, а также ответят на интересующие вас вопросы.

Химиотерапия при раке молочной железы

При раке молочной железы химиотерапия после операции назначается для профилактики возврата болезни. Принципы назначения химиотерапии у мужчин и женщин при раке молочной железы - одинаковы.

Нужна ли химиотерапия

Смотрите на графике вверху:
А - Время до прогрессирования (возврата болезни) у пациентов:

• кто получал (выше на первом графике) или

• кто не получал (Obs) адьювантную химиотерапию;

B - Выживаемость пациентов:

По данным исследований, дополнение операции химиотерапией с препаратами Доксорубицина уменьшает смертность на 35% (Anampa, J., Makower, D. & Sparano, J.A. Progress in adjuvant chemotherapy for breast cancer: an overview. BMC Med

Вы сами определитесь - на какой линии этих графиков хотите быть.

Химиотерапия перед операцией

Сам факт уменьшения опухоли и узлов на фоне химиотерапии докажет эффективность подобранного лечения. Если уменьшения опухоли не происходит - меняют схему химиотерапии. Химиотерапия после операции лишена возможности такой проверки (опухоли уже нет).

Оценку эффективности неоадьювантной химиотерапии - признаки уменьшения опухоли и/или метастазов в лимфатические узлы - проводят каждые 2 месяца (по маммографии, КТ, МРТ или ПЭТ). УЗИ для этих целей считается недостаточно точным, и в развитых странах не используется.

Если после химиотерапии планируется операция с сохранением груди - до уменьшения опухоли необходимо выполнить её маркировку у своего хирурга (до 2-3 курса). На фоне лечения опухоль может полностью исчезнуть и тогда только по маркировке хирург сможет найти ту часть, которую ему нужно будет удалить при операции. Если маркировка не была сделана - пациенткам чаще предлагают мастэктомию. Таким девушкам мы пытаемся найти остаточную опухоль по УЗИ и часто нам это удаётся - тогда мы выполняем органосохранную операцию

Если Вы уже получаете химиотерапию, но планируете приехать на операцию к нам - приезжайте для маркировки опухоли как только у Вас появится возможность.

Если Вам предлагают химиотерапию до операции - значит это оптимально для Вашего лечения: эффективность такого подхода доказана. Принципиально не важно: получите Вы часть суммарной дозы препаратов до операции и часть после, получите Вы всю химиотерапию до операции или всю после неё - суммарно Вы получите примерно одинаковую дозу лекарств.

Принципы назначения и получения химиотерапии перед операцией - аналогичны, как и после неё.

Химиотерапия после операции

Если до операции необходимость химиотерапии была сомнительна, но её целесообразность стала очевидной после операции по результатам гистологического исследования - её назначают после операции.

Химиотерапия когда

Химиотерапию можно начинать через 2-3 недели после операции, при условии, что Вам уже удалили дренаж и в зоне его стояния не копится лимфа. Если начать химиотерапию до заживления ран - процесс заживления затягивается. Если лимфа копится - желательно дождаться её уменьшения хотя бы до 50 мл в неделю.

Химиотерапия через сколько

Срок 21 день между циклами химиотерапии - обнаружен эмперически в лабораторных условиях, на основе изучения процесса роста опухолей.

Перед началом химиотерапевтического лечения пациенту рекомендуется с календарём проследить даты последующих введений: чтобы они не совпадали со всенародными праздниками (новогодние и майские каникулы, прочее). Так как в эти дни государственные учреждения закрыты и сроки проведения последующих циклов химиотерапии могут сбиваться.

Перенос курса химиотерапии на неделю снижает общую эффективность лечения более чем на 25%.

Высокодозная химиотерапия

Есть исследования, которые показывают, что проведение химиотерапии с меньшим интервалом между курсами - более эффективно. На основании этого Norton L. предложил дозоуплотнённые режимы химиотерапии (dose dense). Однако токсичность и вероятность осложнений такой химиотерапии тоже выше.

Для профилактики осложнений такой химиотерапии препараты поддержки вводятся заранее:

Отложить химиотерапию

При триплнегативном раке молочной железы от даты операции до начала послеоперационной химиотерапии не желательно превышать срок более 60 дней. При других подтипах рака даже срок более 90 дней не влиял на результат общей выживаемости.

Последствия химиотерапии

Главное последствие химитерапии - она убивает опухолевые клетки, достоверно увеличивает длительность жизни онкологическим пациентам и уменьшает шансы возврата болезни. Да, она может вызывать осложнения за счёт своей токсичности. Для лечения осложнений существуют проверенные способы профилактики и лечения.

Химиотерапия сколько

Назначение препаратов осуществляет химиотерапевт - в зависимости от свойств опухоли (ИГХ) и распространённости болезни (стадии).

4 курса химиотерапии

Обычно назначают 4-6 циклов химиотерапии в адьювантном режиме. Каждое повторное введение - это новый цикл химиотерапии. Чаще начинают со схемы АС (Циклофосфан или Эндоксан - обозначаются латинской буквой "C" и Адриамицин или Доксорубицин или Адриабластин или Фарморубицин - обозначаются буквой "А").
4 курса АС означает 4 введения этих препаратов с интервалом между введениями 21 день.

Иногда (у молодых, при агрессивной опухоли - Ki 67 высокий, или/и были метастазы) - после схемы АС добавляют Таксаны (Паклитаксел - Ptx или Доцетаксел - Dtx) с введением раз в неделю или раз в 21 день.

Исследование показало, что назначение режимов с Таксанами улучшало результат лечения.

при раке молочной железы

8 курсов химиотерапии

8 циклов химиотерапии, как правило, подразумевает, что к 4 циклам схемы АС добавят ещё 4 цикла с таксанами.

Таксаны раз в неделю (суммарно 12 введений) вводят чаще за рубежом, тогда как в России (из-за того, что оплата труда медиков не зависит от объёмов выполненной работы) предпочитают назначать раз в 21 день - суммарно 4 раза (меньше работы на оформление документов при частых госпитализациях). Это можно попытаться обсудить частным порядком со своим врачом.

Курс химиотерапии

Для эффективности химиотерапии важно проводить её ритмично: она эффективно действует только на делящуюся раковую клетку. Именно поэтому химиотерапию проводят через каждые 3 недели (21 день). Интервал между циклами необходимо строго соблюдать: те клетки, которые не делились при предыдущем введении препаратов будут чувствительны к лечению при очередном их введении.

Увеличение интервала между введениями на 1 день уменьшает эффективность химиотерапии на 3-5%.

Химиотерапия молочной железы

Если опухолевые клетки в родоначальной опухоли проросли в её кровеносные или лимфатические сосуды (есть признаки эмболизации сосудов опухоли при гистологическом исследовании), то с током крови они могли "улететь" в другие органы или ткани организма (до того, как опухоль была удалена при операции). Из-за своих малых размеров эти отдельные опухолевые клетки могли остаться невыявлеными при Ваших обследованиях до операции (рентгенография, КТ, МРТ, ПЭТ, УЗИ, ОСГ).

По результатам гистологического и ИГХ исследований удалённой опухоли и лимфатических узлов можно предполагать о такой вероятности. Для того, чтобы уничтожить такие опухолевые клетки, или замедлить их рост - проводится химиотерапия и гормонотерапия.

Действие химиотерапии

Химиотерапия действует только на делящуюся клетку.
Поэтому её не сочетают с гормонотерапией, которая делает клетку неделящейся.

Трижды негативный рак химиотерапия

При трижды негативном раке химиотерапия не показана до операции только при Т1 стадии - размер опухоли до 2 см. Если у таких пациентов (после химиотерапии антрациклинами и таксонами) при гистологическом исследовании опухоли будет обнаружен её не полный регресс (выявлена остаточная опухоль) - то им показано назначение препарата Капецитабин (Кселода): исследованиея продемонстрировали увеличение выживаемости в этой группе пациентов при таком подходе (Create-X, Sysucc-001 и мета-анализ GBG).

Осложнения химиотерапии

В любом случае, не стоит боятся химиотерапии, опасаясь её токсичности и вреда: Ваш врач оценивает все риски и стремиться сделать так, чтобы Ваши шансы на выздоровление были максимальными (с учётом рисков токсичности от химиотерапии). Для уменьшения проявлений токсичности химиотерапии есть специальные препараты.

Для купирования тошноты и рвоты стандартом является Зофран (уколы, свечи, таблетки). Но он дорог, а потому пациентам в наших государственных учреждениях обычно назначают финансово-доступный Церукал и/или Эмесет. Эффективными препаратами являются Китрил и Навобан.

Некоторые наши пациенты отмечали уменьшение тошноты и кишечного дискомфорта при приёме ими препарата Энтеросгель.

Лейкоциты после химиотерапии

Для лечения гематологической токсичности (падение лейкоцитов в контрольном анализе между циклами химиотерапии меньше 2.0 х ) используются стимуляторы лейкопоэза - колониостимулирующие факторы (стимулирует производство лейкоцитов в костном мозге): Neupogen, Нейпомакс, Зарсио, Филграстим, Neulasta, Неуластим, Лейкостим, Теваграстим. Их вводят подкожно или внутривенно. Увеличение числа лейкоцитов происходит не мгновенно - нужно время для их синтеза. При массивном поражении костного мозга метастазами повышение лейкоцитов не происходит, несмотря на стимуляцию.

При дозоуплотнённых режимах (смотри выше) стимуляторы лейкопоэза вводят заранее - профилактически, не дожидаясь снижения уровня лейкоцитов.

Анемия при химиотерапии

При падении эритроцитов - вводят стимуляторы эритропоэза (стимулирует костный мозг к производству эритроцитов - необходимы при развитии анемии: Procrit, Эпоген, Аранесп), или переливают эритроцитарную массу (в экстренных случаях).

Для лечения анемии эффективна следующая схема: Бинокрит 12 000 МЕ 1 раз через день 3 раза в неделю или однократно 40 000 МЕ в сочетании с препаратами железа - Феринжект по 200 мг через день 3 раза в неделю.

Перенести химиотерапию

Как перенести химиотерапию - помимо препаратов поддержки немаловажное значение имеет ритм жизни пациента, особенности его питания.

Добавки цинка пациентам, проходящим химиотерапию рака, способствуют улучшения вкусового восприятия.

Не сочетайте химиотерапию с какой-либо диетой: ограничения в еде не заставят опухоль голодать - она возьмёт своё, усугубив ущерб другим тканям и органам. Любая диета - это изменение образа жизни и стресс для организма. Не усугубляйте стресс от болезни и химиотерапии стрессом от изменения питания.
Прислушивайтесь к себе, своим ощущениям. Иногда желание, например, выпить пива свидетельствует о дефиците витаминов группы В. Можно есть всё, что хочется, но избегайте экстравагантности и излишеств в еде.

Но не наедайтесь меньше чем за 2 часа до ночного сна.

Овощи и фрукты моют и обрабатываю химией, чтобы они не портились. Недостаточно качественно смытые или не срезанные с поверхности продуктов химикаты нарушают состав микрофлоры кишечника, нарушая пищеварение и всасывание. Не покупайте мытые овощи, срезайте с мытых продуктов поверхностный слой или мойте их крайне тщательно.

Пейте больше жидкости (вода, чай, молоко, разведённые водой соки, компоты, кисели). Концентрированные соки могут быть слишком агрессивны для слизистой кишечника, страдающей при химиотерапии.
Погибшие при химиотерапии опухолевые клетки и продукты распада лекарств должны выводиться из организма. При достатке и избытке жидкости этот процесс идёт легче и быстрее.

Отдыхайте морально и физически. Смена обстановки - реально в этом помогает. Приучите себя ежедневно гулять - перед сном и (если получается) днём. Прогулка перед сном облегчит засыпание. Не нужно насиловать себя непривычными физическими упражнениями. Прогулка и физическая нагрузка должна приносить удовольствие, а не усталость.
Некоторые пациенты отмечают значительное облегчение состояния после прогулок именно в лесу и даже прямого контакта с деревьями: прижимаются к ним телом.

Многим удаётся сочетать химиотерапию и работу, хотя бы в начале лечения. Работа помогает отвлечься от своей болезни. Главное - она не должна Вас переутомлять: стремитесь потратить силы на борьбу с болезнью, а не для увеличения благосостояния Вашего работодателя.

Купить лекарства для химиотерапии

Химиопрепараты (у легальных поставщиков)

Легально назначать Вам купленные самостоятельно лекарства врач не имеет права: это дискредитирует государственную систему закупок медикаментов. Это можно обсуждать с ним на частной консультации.

Химиотерапия анализы

Для контроля за показателями крови регулярно сдавайте анализы на 14 день после введения препаратов (максимальные проявления гематологической токсичности - для решения вопроса о целесообразности назначения вышеуказанных препаратов); а так же максимально приближенно к дате очередного введения (для решения вопроса о вашей готовности к очередному циклу химиотерапии).

Иногда пациентам для повышения уровня лейкоцитов в анализе назначают Преднизолон в таблетках. Преднизолон стимулирует выход лейкоцитов из ткани в кровоток, тем самым делает "нормальным" анализ не повышая общее количество лейкоцитов. Это явный признак того, что врач ограничен в назначении пациенту необходимых стимуляторов лейкопоэза - у него их нет.

Химиотерапия рака молочных желёз

Введение некоторых препаратов (Доксорубицин, Адриамицин, Адриабластин, Герцептин) сопровождается их кардиотоксичностью: они могут увеличить риск инфаркта или усугубления сердечной недостаточности. Поэтому перед назначением этих препаратов показано выполнение пациентам ЭХО-сердца. Далее это обследование должно выполняться перед каждым нечётным курсом химиотерапии (перед 3, 5, 7, 9 и т.д.). В ряде случаев (пациентам с сердечной патологией) вместо Доксорубицина назначают менее кардиотоксичный препарат Фарморубицин (Эпирубицин). Из-за низкой кардиотоксичности он может назначаться в большей дозе. С той же целью (облегчение переносимости) может быть применён Эндоксан вместо препарата Циклофосфан.

Кардиолог при химиотерапии

Эхо при химиотерапии

Мы делаем всё возможное, чтобы наши пациенты получили качественное лечение
при раке молочной железы.

Очень важно для пациента сразу правильно подобрать схему химиотерапевтического лечения, с учётом ЕГО стадии болезни, иммуногистохимических свойств именно ЕГО

Дополнительно о химиотерапии при раке молочной железы
можете прочитать ЗДЕСЬ.

Назначение химиотерапии

В нашей стране назначение химиотерапии происходит исходя из субъективного опыта того или иного специалиста-химиотерапевта. Среди них есть опытные, есть - не очень. В своих назначениях они руководствуются стандартами. Стандарты лечения рака молочной железы (для специалистов) Вы можете посмотреть ЗДЕСЬ.

Есть ещё система генетического анализа самой опухоли - она позволяет индивидуализировать назначение химиотерапии. В развитых странах применяется система тест Oncotype DX или MammaPrint.

Результаты всех этих тестов позволяют в 1/3 - 1/2 случаев отказаться от традиционно запланированной химиотерапии в пользу гормонотерапии или наоборот (в пользу химиотерапии вместо запланированной гормонотерапии) - когда эти назначения были сделаны врачами исходя из своего опыта (по наитию, как указано в пункте 1).

В отличии от развитых стран (в которых страховые компании оплачивают эти тесты) мы можем организовать указанные обследования нашим пациентам, но платно (около 4100 USD).

Недавно В Санкт-Петербурге появилась компания Genext, которая предлагает аналогичный анализ EndoPredict (Эндо-Предикт). Принцип анализа аналогичен Oncotype DX или MammaPrint. Тест выполняется в Мюнхене, стоит - 140 т. р.

Российский аналог Oncotype DX

Они полезны только для пациентов с положительными рецепторами к эстрогенам и прогестинам (ER+, PR+), Her2 "отр", N0 в пременопаузу и N0-1 в постменопаузу.

Алгоритм применения теста Oncotype DX (или его аналогов):

Только пациенты с N0-1, ER+, PR+, Her2-	Операция	Oncotype DX	Счёт 0-25	Адьювантная гормонотерапия
Счёт 26-100	Адьювантная химиотерапия + адьювантная гормонотерапия

Таргетная терапия

Герцептин обладает кардиотоксичностью (требует контроля ЭХО-сердца перед каждым нечётным введением). Он может сочетаться с параллельным введением другихнекардиотоксичных химиопрепаратов (например, паклитаксел или доцетаксел), гормонотерапией (анастрозол), с лучевой терапией. Курс лечения герцептином составляет 1 год. Если Вам предложили его на 6-8 месяцев - значит закупки препарата в этом учреждении для всех нуждающихся не обеспечены. Его просто нет в нужных количествах. Если Вы не можете его докупить - рассмотрите вариант переезда в тот регион, где он есть на весь курс. Если кто-то сомневается в правдивости написанного - смотрите ЗДЕСЬ.
Существуют более новые препараты, чем Герцептин для данной группы пациентов, но они ещё более дорогие (см. выше в скобках).

Проводились исследования об эффективности химиотерапии на фоне назначения пациентам герцептина. Длительность наблюдения в исследовании составила 6 мес (за эффективностью химиотерапии!). Теперь наши медицинские чиновники, не обеспечив всех нуждающихся лекарством, ссылаясь на это исследование, подменяя понятия, рекомендуют проводить таргетное лечение герцептином до 6 мес.

Волосы при химиотерапии

при раке молочной железы

Рак молочной железы лечение химиотерапией

Если химиотерапия проводится до операции, то каждые 2 цикла (перед нечётным) проводится оценка её эффективности: маммографический или КТ - контроль размера опухоли и лимфатических узлов. Ожидается, что они будут уменьшаться. Если они увеличиваются - значит подобранная схема лечения не работает: её нужно менять.

При агрессивных опухолях - например, триплнегативный рак - при низкой эффективности химиотерапии перед операцией позволяет индивидуально подобрать другие схемы лечения, которые при таком подходе увеличивают общую выживаемость.

Если химиотерапию проводят для уменьшения размеров опухоли с перспективой выполнения операции по сохранению молочной железы - до её начала необходимо маркировать опухоль (обозначить её границы). Во время проведения химиотерапии опухоль может стать незаметной, и тогда определение границ удаления будет осуществляться по маркировке (её делает Ваш хирург).

Oncotype DX (или его аналоги) может быть назначен для решения вопроса о целесообразности химиотерапии или гормонотерапии перед запланированной операцией (для уменьшения опухоли и увеличения числа органосохраняющих операций вместо мастэктомий). алгоритм следующий:

Только пациенты с N0-1, ER+, PR+, Her2-	Oncotype DX	Счёт 0-25	Операция	Адьювантная гормонотерапия
НА гормонотерапия	Операция	Адьювантная гормонотерапия
Счёт 26-100	НАПХТ	Операция	Адьювантная гормонотерапия

Если Вам назначена химиотерапия до операции, очень важно пройти современные обследования лёгких, печени и костей (КТ грудной клетки, УЗИ печени и остеосцинтиграфия и/или ПЭТ) до её начала. Дело в том, что если Вы проходили иные обследования с невысокой информативностью, а у Вас уже есть метастазы, то на фоне химиотерапии они могут стать незаметными. Они не исчезнут, но Ваше лечение может быть неправильным.

при раке молочной железы смотрите ЗДЕСЬ

Химиотерапия перед операцией рака

Маркировку опухоли и узлов правильно выполнять до неоадьювантной химиотерапии, но (если лечение уже начали) её можно выполнить пока лечебный эффект ещё не наступил: в течении первых 2-х курсов (пока опухоль значительно не уменьшилась). Если же опухоль полностью исчезла на фоне химиотерапии - маркировка поможет точно определить то место, которое нужно удалить. Если отказаться от операции - мол, опухоль же исчезла - опухоль появляется снова в этом же месте.

Протокол химиотерапии

Химиотерапия по протоколу (клиническое исследование) подразумевает, что Вам предлагают пройти лечение новым препаратом, либо уже известными препаратами (с доказанной эффективностью), но по новой схеме назначения. В наших условиях возможность пациенту попасть в клиническое исследование - шанс получить современное лечение или наблюдение.

Можно ли прерывать химиотерапию

Наши зарубежные коллеги не прерывают химиотерапию. У нас нередко можно услышать, что химиотерапию нужно прервать для проведение лучевой терапии, а то "она будет неэффективна". Это не так. Вы получаете химиотерапевтическое лечение. Лучевую терапию следует начать через 3 недели после последнего введения химиопрепаратов (возможно, с одновременным получением таргетного лечения).

Химиопрепараты

Важный момент лечения - используются ли оригинальные препараты для химиотерапии или дженерики. В ряде случаев пациенты лишены выбора: их лечат тем, что есть. Некоторые дженерики не отличаются по эффективности от оригинальных препаратов. Приобрести самостоятельно онкологические препараты можно, но не факт, что их будут применять для Вашего лечения в государственном учреждении: они не прошли через официальные механизмы закупок, и учреждение не всегда готово отвечать за возможные осложнения от применения "левых" препаратов. Кроме того, руководителю учреждению будет необходимо отчитаться о закупке на бюджетные средства нерасходуемых препаратов.

Для правильного назначения химиотерапии в большей степени значение имеют знания, которые сегодня можно получить только в англоязычной литературе, при регулярном отслеживании всех новшеств. Невладеющие иностранным языком даже очень именитые врачи, как правило возрастные, проигрывают в этом молодым коллегам. Это хирургии помимо знаний надо ещё уметь.

Ещё пациенты могут столкнуться с проблемой: не дают направление на лечение в то учреждение, где могут провести более современное лечение, а по маршрутизации направляют туда, где лечение или условия посредственные.

Забеременеть после химиотерапии

В процессе проведения химиотерапии у женщин может сбиваться менструальный цикл, может даже наступить полная менопауза, что может быть причиной невозможности последующей беременности.

Рожать после химиотерапии

Некоторые пациентки, озабоченные указанными выше проблемами с беременностью, до начала химиотерапии (на случай, если менструальная функция после химиотерапии не восстановится) планируют свою фертильность заранее:

• изымают и сохраняют свои яйцеклетки в замороженном виде или

• аналогично "консервируют" оплодотворённых эмбрионов (как для ЭКО),

• ещё есть вариант лапароскопического изъятия и замораживания части своего яичника - чтобы потом имплантировать её после лечения и восстановить менструальную функцию.

Химиотерапия в Санкт-Петербурге

Ниже перечислены медицинские учреждения Санкт-Петербурга, и специалисты, у которых больные раком молочной железы могут получать консультацию и химиотерапию:

• ЛООД (областной онкологический диспансер) Литейный пр. 37 (есть отечественный герцептин на весь курс – для HER2+++)

• КНПЦСВМПО (пос. Песочный, ул. Ленинградская 68а, ЛИТ.А) (много неоригинальных препаратов) по полису для севера города

• Онкодиспансер Московского р-на (Новоизмайловский пр., 77) – для жителей Московского р-на

• НИИ Онкологии (пос. Песочный, ул. Ленинградская, д.68)

• Медсанчасть № 122 Махнова Елена Владимировна

• ЛДЦ МИБС (пос. Песочный, ул. Карла Маркса, д.43)

• В Москве

Почему иногда необходимо переприкреплять полис, чтобы получить химиотерапию

Всё зависит от финансирования: деньги отданы страховым компаниям, а они - как посредники - заинтересованы получать больше, чем отдавать. Дают им изначально мало (мы на медицину тратим меньше в 3-4 раза, чем в Европе). Чтобы денег хватило - необходимо лечить менее современными схемами и препаратами.

Если информация нашего сайта была Вам полезна - пожалуйста, оставьте свои отзывы о нём и рекомендации в интернете для других пациентов.

заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Слова поддержки перед операцией женщине

В Карелии девочка едва не погибла на операционном столе из-за того, что ее мать обманула врачей.

Об этом в четверг рассказал на своей странице во "ВКонтакте" министр здравоохранения республики Михаил Охлопков. Младшей школьнице потребовалась операция. Накануне медики предупредили, что перед наркозом девочке нельзя есть и пить.

В день операции врачи еще раз уточнили у матери школьницы, соблюдались ли необходимые требования. Родительница сказала, что девочка ничего не пила и не ела. Во время операции выяснилось, что мама соврала.

"Во время наркоза и в конце процедуры девочка вдруг резко посинела, из носа и рта потекло очень много воды. И только умелые действия медиков предотвратили страшную трагедию. Иначе ребенок мог умереть", - рассказал Охлопков.

Все обошлось. Девочка раздышалась и пришла в сознание. Врачи еще раз спросили про соблюдение рекомендаций, и девочка рассказала, что перед операцией выпила целый стакан воды.

Потом после операции, когда передавали ребёнка маме, медики вновь спросили об этом и рассказали о случившемся. Мама, улыбаясь, подтвердила слова ребёнка. Случись трагедия, то с какой лёгкостью все стали бы обвинять медиков. И никто бы не обратил внимание на маленькое лукавство родителей, которое послужило истинной причиной трагедии", - рассказал глава регионального Минздрава.

Время для прочтения: Примерно 32 мин.

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по удалению опухоли головного мозга в MSK Kids. С его помощью вы также сможете узнать, чего ожидать в процессе восстановления.

Об операции по удалению опухоли головного мозга

Информация о головном мозге

Головной мозг — это орган, управляющий многими процессами в организме, в том числе:

• мышлением;

• памятью;

• речью;

• зрением;

• эмоциями;

• чувством голода;

• движением.

Об операции по удалению опухоли головного мозга

Рисунок 1. Операция по удалению опухоли головного мозга

Во время операции хирург сделает разрез (хирургический надрез) на скальпе (коже, покрывающей череп). После выполнения разреза хирург отвернет кожу и мышцы, покрывающие череп. Отвернутая кожа с мышцами называется кожным лоскутом (см. рисунок 1).

Отвернув кожный лоскут, хирург с помощью специальных инструментов удалит часть кости черепа.

Удаленная кость называется костным лоскутом. После этого хирург вскроет твердую мозговую оболочку, чтобы видеть мозг и опухоль. Твердая мозговая оболочка — это ткань, покрывающая головной мозг.

Хирург воспользуется специальной компьютерной системой для удаления всей опухоли или ее части. После удаления опухоли хирург закроет твердую мозговую оболочку. Он может вернуть костный лоскут на место или не делать этого.

На разрез хирург наложит швы или скобы. Также он может накрыть его мягкой повязкой.

Хирург отправит часть опухоли в патологоанатомическое отделение (Pathology Department). Врачи изучат ее, чтобы определить тип опухоли. Возможные варианты лечения будут зависеть от типа опухоли, а также от того, остались ли в головном мозге опухолевые клетки после операции.

Виды операций по удалению опухоли головного мозга

Наиболее распространенными операциями по удалению опухолей головного мозга являются трепанация черепа и резекция черепа.

Трепанация черепа

При трепанации черепа хирург возвращает костный лоскут на место после операции.

Резекция черепа

При резекции черепакраниопластикой

В некоторых случаях краниопластика может выполняться в ходе второй операции. Такое может быть, если необходим индивидуально изготовленный черепной имплантат, точно соответствующий форме черепа. Для защиты головы вам может быть необходимо носить шлем, пока кость не установят на место.

Трепанацию выполняют:

• чтобы обеспечить место для отекшего после операции мозга;

• в случаях, когда опухоль распространилась на костный лоскут.

Трепанация и резекция помогают снизить создаваемое опухолью давление в черепе. Эти операции также помогают облегчить вызванные опухолью симптомы.

Подготовка к операции

Читая этот раздел, записывайте вопросы, чтобы задать их своему медицинскому сотруднику.

Подготовка к операции

Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к операции вместе. Помогите нам обеспечить вашу безопасность — скажите нам:

• Принимаете ли вы лекарства, выдаваемые по рецепту (которые прописал ваш медицинский сотрудник), включая пластыри и мази?

• Принимаете ли вы безрецептурные лекарства (которые покупаете без рецепта), включая пластыри и мази?

• Принимаете ли вы добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства?

• Есть ли у вас аллергия?

• Были ли у вас или у члена семьи проблемы с анестезией? Анестезия — это лекарство, под действием которого вы заснете во время процедуры.

• Есть ли у вас стимулятор блуждающего нерва (vagal nerve stimulator, VNS)?

• Установлен ли у вас программируемый вентрикулоперитонеальный (VP) шунт?

Перед операцией вам может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств и добавок. Некоторые лекарства увеличивают риск возникновения осложнений во время операции. Выполняйте инструкции вашей медицинской бригады.

Подготовьте ваш организм к операции

Выполняйте дыхательную гимнастику и откашливание

До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Для этого вы можете сделать следующее:

• ходить или играть;

• надувать мыльные пузыри или дуть на бумажный платочек, чтобы он взлетал;

• использовать стимулирующий спирометр, если специалист вашей лечащей команды выдал его вам.

Двигайтесь и будьте активны

Старайтесь ежедневно заниматься физической активностью. Например, ходите пешком, плавайте или катайтесь на велосипеде. В центре MSK также есть виртуальные классы для людей всех возрастов, которые помогают пациентам оставаться активными. За дополнительной информацией обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Занимайтесь медитацией и ментальными практиками

Практика осознанного дыхания, медитация, йога, физические упражнения, массаж и иглоукалывание могут помочь вам подготовиться к операции.

Придерживайтесь принципов здорового питания

Проконсультируйтесь с клиническим врачом-диетологом MSK Kids по поводу подготовки к операции. Вы можете узнать, как подобрать рацион питания, который подходит для вас лучше всего.

Если перед операцией вы проходили другие курсы лечения рака, у вас могут наблюдаться изменения вкусовых ощущений, потеря аппетита и проблемы с перевариванием пищи. Из-за этого вам может быть сложно потреблять достаточное количество пищи, что может привести к снижению веса. Клинический врач-диетолог амбулаторного отделения MSK Kids может помочь вам составить план, чтобы справиться с пищевыми проблемами.

Также полезно следовать этим общим рекомендациям:

• Ешьте часто, маленькими порциями. Например, съедайте половину обычной порции каждые 2–3 часа. Старайтесь есть понемногу 6–8 раз в день, вместо того чтобы делать 3 основных приема пищи.

• Составьте график приема пищи и придерживайтесь его. Не ждите, пока проголодаетесь. Расположите график на видном для всех месте.

• Дома храните любимые продукты в легкодоступном месте.

• Покупайте порционные продукты, которые удобно есть, например питьевые смузи на основе йогурта или сырные палочки.

• Готовьте впрок, чтобы еда оставалась.

• Оставляйте 1 дополнительную порцию в холодильнике на следующий день, но не храните еду дольше этого.

• Остальные дополнительные порции замораживайте. Когда захотите использовать замороженную еду, разморозьте ее в холодильнике или микроволновой печи, а не просто на кухонном столе. После этого разогрейте ее до температуры образования пара.

• Иногда пить бывает проще, чем есть. Старайтесь получать больше калорий из жидкостей, а не из твердой пищи. Например, пейте молочные коктейли или пищевые добавки, такие как PediaSure® или Carnation Breakfast Essentials®.

• Принимайте пищу в приятной и расслабленной обстановке. Старайтесь принимать пищу или перекусывать в компании родных.

• Придавайте питанию такое же важное значение, как и приему лекарств.

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи.

За 30 дней до операции по удалению опухоли головного мозга

Дооперационное исследование (PST)

В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Вы поможете нам, если на прием возьмете с собой:

• Список всех принимаемых вами лекарств, включая рецептурные и безрецептурные препараты, пластыри и кремы.

• Имена и телефонные номера ваших медицинских сотрудников.

• Электрокардиограмма (electrocardiogram (EKG)) для проверки вашего сердечного ритма.

• Рентген грудной клетки.

• Анализы крови.

При необходимости проконсультируйтесь с другими медицинскими специалистами

В центре MSK работают много медицинских специалистов, которые могут помочь вам до, во время и после лечения рака.

• Работники службы жизнеобеспечения для детей — это обученные профессионалы, которые являются специалистами в вопросах роста и развития человека. Если вы испытываете беспокойство или стресс по поводу вашей процедуры, они могут подобрать для вас способы чувствовать себя более комфортно и расслаблено. У всех работников службы жизнеобеспечения для детей центра MSK разные знания и интересы, в том числе образование, психология, изобразительное искусство и арт-терапия. Объединяя наши навыки и образование, мы можем предоставить полный спектр услуг по жизнеобеспечению детей для обучения и поддержки пациентов и их родных во время болезни.

• Консультанты и терапевты могут встретиться с вами и вашими родными, чтобы проконсультировать вас насчет эмоциональных проблем, связанных с борьбой с раком. В центре по предоставлению консультаций также организованы группы поддержки, которые регулярно встречаются.

Ваш медицинский сотрудник может выдать вам направление на эти услуги. Если вам это интересно, вы также можете попросить направление сами.

В случае необходимости договоритесь о жилье

Если вы заболели перед операцией, позвоните медицинскому специалисту, который назначил вам операцию. Сюда относится повышение температуры, простуда, больное горло и грипп.

За 7 дней до операции по удалению опухоли головного мозга

Соблюдайте указания медицинского сотрудника по приему аспирина

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

При необходимости пройдите сканирование с визуализацией

Вам потребуется пройти процедуру сканирования с визуализацией, чтобы помочь медицинским сотрудникам спланировать операцию. Если вы прошли эту процедуру где-либо, но не в центре MSK, ваш медицинский сотрудник может попросить вас принести с собой на один из приемов диск с копиями изображений, полученных в ходе сканирования.

За 2 дня до операции по удалению опухоли головного мозга

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

За 1 день до операции по удалению опухоли головного мозга

Запишите время, на которое назначена операция

Координатор по хирургическим операциям сообщит вам, в какое время приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

Это будет один из перечисленных ниже адресов:

• Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center (PSC))
1275 York Ave. (между East 67th Street и East 68th Street)
New York, NY 10065
Воспользуйтесь лифтом B и поднимитесь на 6-й этаж.

• Педиатрический центр амбулаторной помощи (Pediatric Ambulatory Care Center (PACC))
1275 York Ave. (между East 67th Street и East 68th Street)
New York, NY 10065
Воспользуйтесь лифтом B и поднимитесь на 9-й этаж.

Примите душ

Если ваша лечащая команда не дала вам иных указаний, вы можете принять душ и помыть волосы вечером накануне операции. Не пользуйтесь средствами для волос, такими как лак или гель.

Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Употребление пищи и напитков перед операцией

‌

Не ешьте и не пейте ничего, начиная с указанного времени вечером перед операцией. Это время зависит от вашего возраста и других имеющихся у вас медицинских проблем.

Ваш медицинский сотрудник расскажет вам, что можно и что нельзя принимать в пищу перед операцией.

В случае несоблюдения инструкций, полученных от лечащей команды, операция может быть отменена.

Утром в день операции по удалению опухоли головного мозга

Не употребляйте пищу и напитки утром перед операцией. Это также касается воды, леденцов и жевательной резинки. В случае несоблюдения этих инструкций операция может быть отменена.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Кто-то из вашей лечащей команды скажет, какие лекарства вам следует принять утром перед операцией. Примите только эти лекарства, запив их глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Не принимайте никаких лекарств за 2 часа перед операцией и позже.

Что необходимо запомнить

• Наденьте удобную свободную одежду.

• Не наносите лосьоны, крема, дезодоранты, макияж, пудру, духи или одеколон.

• Не пользуйтесь средствами для волос, такими как лак или гель.

• Оставьте ценные вещи дома.

Что взять с собой

• Пижаму с верхом свободного кроя или на пуговицах, который легко надевается через голову.

• 1 вещь, напоминающую о домашнем уюте, например, одеяло или плюшевого мишку.

• 1 или 2 портативных электронных устройства, например, смартфон или планшет, а также зарядные устройства к ним.

• Все лекарства, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пищевые добавки, пластыри и кремы.

• Сумку для хранения личных вещей, если они у вас есть. Примеры личных вещей включают очки, слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.

• Эти рекомендации. Вам они потребуются, когда вы будете учиться ухаживать за собой после операции.

По прибытии в больницу

Когда вы войдете в больницу, поднимитесь на лифте B на 6-й этаж (PSC) или на 9-й этаж (PACC). Пройдите в приемный покой и отметьтесь в регистратуре.

Информация для ухаживающих лиц, родных и друзей

Встреча с медсестрой/медбратом

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

• расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;

• расскажет о типе анестезии, которую вы получите;

• ответит на вопросы об анестезии, которые могут у вас возникнуть.

Подготовка к операции

Когда придет время операции, вы пройдете в операционную самостоятельно, или сотрудник центра отвезет вас туда на каталке. Младенцев и маленьких детей можно отнести в операционную на руках. Представитель операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию, и вы заснете. Вам также будут вводить жидкости во время и после операции через имплантируемый порт, центральный венозный катетер (CVC) или капельницу.

Во время операции

Кто-то из вашей лечащей команды побреет вам на голове небольшой участок, где будет проводиться операция.

После завершения операции хирург наложит на разрезы хирургические скобы или швы. Разрезы будут закрыты обычной повязкой или повязкой в форме тюрбана.

Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, чтобы задать их своему медицинскому сотруднику.

В педиатрическом отделении интенсивной терапии (Pediatric Intensive Care Unit, PICU) или палате пробуждения (Post Anesthesia Care Unit, PACU)<

Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в педиатрическом отделении интенсивной терапии или палате пробуждения. Если вы проснетесь в палате пробуждения, сотрудник центра переведет вас в педиатрическое отделение интенсивной терапии, как только будет подготовлена больничная койка.

Медсестра/медбрат будет следить за вашей температурой, пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Дыхательная трубка может быть еще установлена. Если нет, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая будет располагаться под носом, или через маску, закрывающую нос и рот.

Обезболивание

Сразу после операции вам будут вводить обезболивающее лекарство через имплантируемый порт, центральный венозный катетер (CVC) или капельницу внутривенного введения. Сообщите одному из ваших медицинских сотрудников, если боль не утихает.

Физиотерапия и реабилитационная терапия

Если после операции вам понадобится помощь при движении, ползании, ходьбе, игре или по уходу за собой, вас может посещать физиотерапевт (physical therapist (PT)) и/или реабилитационный терапевт (occupational therapist (OT)).

• Физиотерапевт может помочь вам улучшить двигательную функцию и другие функции организма после операции. Физиотерапевт поможет вам восстановить силы, равновесие и координацию, необходимые для того, чтобы ползать, ходить, подниматься по лестнице, играть или заниматься спортом.

• Реабилитационный терапевт может помочь вам улучшить навыки, необходимые для выполнения важных повседневных действий. Реабилитационный терапевт поможет вам, если у вас возникли проблемы с уходом за собой (например, с одеванием и чисткой зубов), игровой активностью или навыками, необходимыми для учебы или работы.

Трубки и дренажи

Вам могут быть установлены описанные ниже зонды и дренажи. Ваш медицинский сотрудник расскажет, чего стоит ожидать.

• Мочевой катетер (катетер Foley®): это трубка для отвода мочи из мочевого пузыря. Ваша лечащая команда будет отслеживать количество вырабатываемой мочи во время пребывания в больнице.

• Наружный вентрикулярный дренаж (external ventricular drain, EVD): это устройство для отвода жидкости из головного мозга.

• Капельница: после операции вам будут вводить жидкости и лекарство через капельницу внутривенного введения.

Перевод в больничную палату

Когда вы окончательно проснетесь, сотрудник отделения переведет вас в больничную палату. Ваша палата будет находиться в одном из этих мест:

• Педиатрическое отделение интенсивной терапии (Pediatric Intensive Care Unit, PICU)

• Отделение интенсивной терапии для взрослых (ICU)

• Неврологическое отделение профессиональной терапии (Neurology Advanced Care Unit, NACU)

Выбор палаты зависит от вашего возраста и состояния.

В больничной палате

Длительность вашего пребывания в больнице после операции зависит от процесса вашего выздоровления. В большинстве случаев пациенты остаются в больнице на 3–7 дней.

В больничной палате вы встретитесь с кем-то из медсестер/медбратьев, которые будут ухаживать за вами во время пребывания в больнице. Медицинские сотрудники научат вас ухаживать за собой в процессе восстановления после операции.

Вас будут часто просить пошевелить руками, пальцами рук и ног и ногами. Медсестра/медбрат будет проверять ваши зрачки с помощью фонарика и задавать вопросы (например, «Как вас зовут?»).

В зависимости от плана лечения, вы можете начать заниматься с физиотерапевтом. В течение следующих нескольких дней вы будете увеличивать свою активность до тех пор, пока не будете готовы к выписке.

Сканирование с визуализацией после операции

В течение 24–72 часов (1–3 дней) после операции вам может потребоваться пройти магнитно-резонансную томографию (magnetic resonance imaging, MRI) или компьютерную томографию (computed tomography, CT). Такое обследование покажет медицинскому сотруднику, осталась ли у вас какая-то часть опухоли после операции. Оно также позволит увидеть, насколько сильным является отек в этом месте.

Медицинский сотрудник предоставит вам дополнительную информацию.

Обезболивание

Вы можете испытывать болевые ощущения после операции. Ваш медицинский сотрудник составит максимально комфортный для вас план обезболивания.

• Некоторое время вы можете получать опиоидные (также называемые наркотическими) обезболивающие лекарства, чтобы облегчить боль после операции. Вам будут вводить наименьшую дозу (количество), достаточную для снятия боли. Вы будете принимать такие лекарства в течение минимально необходимого периода.

• Вы можете принимать и другие виды обезболивающих препаратов. Это позволит вам чувствовать себя комфортно и принимать меньше опиоидных лекарств.

Ваш медицинский сотрудник будет посещать вас каждый день, чтобы убедиться, что болевые ощущения максимально устранены. Если у вас появились болевые ощущения, сообщите об этом одному из ваших медицинских сотрудников. Обезболивание крайне важно для того, чтобы вы могли выполнять дыхательную гимнастику и ходить. Контролируя боль, вы сможете лучше восстановиться.

Перед выпиской из больницы вы получите рецепт для приобретения обезболивающего лекарства. Поговорите со своим медицинским сотрудником о возможных побочных эффектах. Спросите, когда вам можно перейти на безрецептурные обезболивающие лекарства.

Обезболивание с помощью интегративной медицины

Наши специалисты интегративной медицины могут оказать вам поддержку, если у вас появились болевые ощущения после операции. Мы можем помочь вам освоить ментальные практики и медитацию через дыхательную гимнастику, осознанное движение и использование управляемого воображения. Благодаря массажным техникам и музыкальной терапии вы можете чувствовать себя более комфортно. Танцы могут поднять ваше настроение и отвлечь внимание от боли. Если вам интересно обезболивание с использованием интегративной медицины, попросите специалиста из вашей лечащей команды проконсультировать вас насчет интегративной медицины.

Устранение других побочных эффектов

После операции вы можете испытывать головокружение, тошноту (ощущение подступающей рвоты) или головную боль. Вы получите лекарство, которое поможет справиться с этими симптомами.

После операции у вас может болеть горло. Это происходит из-за дыхательной трубки, установленной вам на время операции. Вам могут помочь леденцы и прохладные напитки.

Выполнение упражнений для легких

Важно выполнять упражнения для легких, чтобы они полностью раскрывались. Это поможет предотвратить пневмонию.

• Делайте упражнения, стимулирующие откашливание, и глубокие вдохи. Кто-нибудь из специалистов, осуществляющих уход за вами, научит вас их выполнять.

Прием пищи и питье

Через несколько часов после операции вы, скорее всего, сможете пить жидкости. После этого вы постепенно вернетесь к своему обычному рациону питания.

Если у вас возникли вопросы о рационе питания, попросите записать вас на прием к клиническому врачу-диетологу MSK Kids.

Выписка из больницы

Ко времени выписки из стационара разрез на вашем теле начнет заживать. Перед выпиской из больницы осмотрите ваш разрез вместе с ухаживающим за вами лицом и кем-то из медицинских сотрудников. Запомните, как выглядят разрезы, чтобы замечать их изменения в дальнейшем.

Дома

Прочтите Что можно сделать, чтобы избежать падений и узнайте, что вы можете сделать, чтобы избежать падений дома, а также во время визитов в центр MSK.

Обезболивание

Период времени, на протяжении которого люди испытывают боль и дискомфорт, может быть разным. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. У некоторых людей боли в области разреза, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так.

• Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.

• Если назначенное лекарство не облегчает вашу боль, свяжитесь со своим медицинским сотрудником.

• По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут безрецептурные обезболивающие препараты. Примерами безрецептурных обезболивающих препаратов являются Acetaminophen (Tylenol®) и ibuprofen (Advil® или Motrin®). Прежде чем принимать ibuprofen (Advil® или Motrin®), позвоните своему медицинскому сотруднику.

• Читайте этикетки принимаемых лекарств. Это очень важно при приеме препарата acetaminophen. Acetaminophen входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Слишком большое количество вредно для печени. Не принимайте более одного препарата, содержащего acetaminophen, не проконсультировавшись с сотрудником своей лечащей команды.

• Обезболивающие лекарства должны помочь вам вернуться к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять повседневные дела и упражнения. Небольшое усиление боли при увеличении физической нагрузки является нормой.

Некоторые рецептурные обезболивающие лекарства (например, опиоиды) могут вызывать запоры. Запор представляет собой более редкое или более затрудненное опорожнение кишечника, чем обычно, или и то, и другое.

Лекарства после операции

Ваш медицинский сотрудник может назначить вам после операции любые из перечисленных ниже лекарств:

• Обезболивающее лекарство для снятия головной боли и общего действия.

• Стероиды для уменьшения отека головного мозга.

• Антацидное средство для защиты желудка во время приема стероидов.

• Размягчитель стула для предотвращения запора.

• Антибиотики для предотвращения инфекции.

• Противосудорожное средство для предотвращения судорожных припадков. Если до операции вы уже принимали противосудорожное средство, то продолжайте принимать его, если специалисты лечащей команды не дали вам иных указаний.

Уход за разрезом

Принимайте душ ежедневно

Для очищения разреза ежедневно принимайте душ. Соблюдайте указания раздела «Принятие душа».

Снимите обычную повязку или повязку в форме тюрбана, если она наложена

Если на разрез наложена обычная повязка или повязка в форме тюрбана, хирург снимет ее через 1–2 дня после операции. После этого разрез можно ничем не закрывать. После заживления закрывать разрез нет необходимости.

Обеспечьте защиту разреза солнца

Защищайте разрез от солнца, надевая головной убор или шарф. Кроме того, следует наносить солнцезащитное средство, но прежде чем это делать, необходимо убедиться в полном заживлении разреза.

Ничего не наносите на разрез

По мере заживления вы можете чувствовать жжение в месте разреза, он может чесаться или потерять чувствительность. Не наносите кремы, солнцезащитные средства, мази, средства для волос и не пользуйтесь феном в области разреза до его полного заживления. Это может длиться около 6 недель.

Если кожа под разрезом онемела, это нормально. Это происходит из-за того, что во время операции часть нервных окончаний была отсечена. Через некоторое время онемение пройдет.

Снимите швы или скобы

Если после выписки у вас на разрезе остались швы или хирургические скобки, ваш медицинский сотрудник удалит их во время вашего первого визита к нему после операции. Их можно мочить.

Звоните медицинскому сотруднику, если:

• кожа вокруг разреза очень красная или начала краснеть;

• кожа вокруг разреза более теплая, чем обычно;

• появился или увеличивается отек области вокруг разреза;

• вы заметили выделения, похожие на гной (густые и мутные);

• из разреза появился неприятный запах.

Принятие душа

Вы можете принять душ через 2 дня после операции.

Не мочите разрез(ы) в течение первых 5 дней после операции. Принимая душ, надевайте шапочку, чтобы не намочить разрез. Лучше всего принимать душ в присутствии кого-то, кто сможет вам помочь.

По истечении 5 дней после операции принимайте душ и мойте голову каждый день, чтобы очистить разрез. Это поможет убрать образовавшуюся на разрезе корку. Также это поможет медицинскому сотруднику снять вам скобки или швы. Если у вас на разрезе находятся хирургические скобки или швы, их можно мочить.

Во время мытья волос используйте деликатный шампунь, например шампунь для детей. Вы можете аккуратно помассировать область вокруг разреза, чтобы удалить засохшую кровь или выделения. Вы можете направлять воду из душа поверх разреза. После душа промокните эту область насухо чистым полотенцем.

Не погружайте место разреза в воду. Если вы принимаете ванну, не погружайте голову под воду.

Прием пищи и питье

Физическая нагрузка и упражнения

На момент выписки из больницы ваш разрез может выглядеть зажившим снаружи, однако он еще не заживет внутри. В течение первых 6 недель после операции:

• Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг). Сюда относятся большие сумки или рюкзаки. Для переноски тяжелых книг лучше пользоваться рюкзаком с колесиками.

• Воздержитесь от интенсивных физических нагрузок, таких как бег и теннис.

Не занимайтесь контактными видами спорта, например, футболом, боксом и борьбой, пока этого не разрешит ваш нейрохирург. Надевайте шлем для защиты головы. Проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником, чтобы получить дополнительную информацию.

Физические упражнения, такие как ходьба и подъем по лестнице, помогут вам набраться сил и улучшить самочувствие. Старайтесь ходить ежедневно. В целях безопасности попросите кого-то быть рядом с вами. Начните с того, что ходите каждый день немного больше, чем накануне. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком.

Обычно у человека после операции меньше сил, чем обычно. Продолжительность восстановления у всех разная. Старайтесь по возможности делать каждый день немного больше. Обязательно соблюдайте баланс между периодами активности и периодами отдыха. Отдых является важным условием вашего выздоровления.

Возвращение к учебе или работе

Вы можете вернуться к учебе, когда почувствуете, что готовы к этому. Если вы носите тяжелые учебники, пользуйтесь рюкзаком на колесиках.

Ходить на уроки физкультуры нельзя по крайней мере в течение 6 недель после операции. Для заживления черепа потребуется не менее 6 недель.

Поговорите о своей работе со своим медицинским сотрудником. Он скажет, когда вам будет безопасно снова начать работать, в зависимости от того, чем вы занимаетесь. Если на работе вы много двигаетесь или поднимаете тяжести, возможно, вам придется побыть дома дольше. Если вы сидите за столом, то сможете вернуться на работу раньше.

Вождение автомобиля

Уточните у своего медицинского сотрудника, когда можно снова садиться за руль. Большинство людей снова садятся за руль спустя 2 недели после операции. Не водите автомобиль, пока вы принимаете обезболивающее лекарство, которое может вызывать сонливость.

Если вам назначены противосудорожные средства, не водите автомобиль до тех пор, пока это не разрешит ваш невролог.

Вы можете ездить на автомобиле в качестве пассажира в любое время после выписки.

Плавание

Не плавайте в бассейне и не пользуйтесь джакузи по крайней мере в течение 2 недель после операции. Если для заживления разреза требуется больше времени, возможно, вам придётся подождать дольше. На первом приеме после операции ваш медицинский сотрудник скажет, когда вам можно будет плавать.

Начало другого лечения

Если после операции вы планируете начать или продолжить лечение другими методами, например, химиотерапией или радиотерапией, проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником. Он скажет вам, через какое время после операции это можно будет делать. Это зависит от того, как проходит выздоровление, и определяется индивидуально в каждом случае.

Прием у врача для последующего наблюдения

Через 7

В зависимости от скорости заживления, медицинский сотрудник во время этого приема может снять вам все швы или скобы или некоторые из них.

Управление эмоциями

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если наблюдается что-либо из нижеперечисленного:

• поднялась температура до 100,4 °F (38 °C) и выше;

• наблюдаются выделения из разреза (разрез должен быть сухим);

• из разреза появился неприятный запах.

• озноб;

• судорожный припадок (неконтролируемое дрожание);

• проблемы с бодрствованием или пробуждением;

• вы ощущаете более сильную усталость и спите больше, чем обычно;

• затрудненное дыхание;

• отсутствие чувствительности или онемение в руках, ногах или лице;

• проблемы со зрением, слухом или речью;

• изменение психического состояния (например, сильная спутанность сознания) или изменение настроения или поведения;

• сильная головная боль или боль в спине;

• тошнота (ощущение подступающей рвоты);

• рвота;

• трудности с мочеиспусканием;

• неспособность контролировать опорожнение кишечника или мочеиспускание;

• кожа вокруг разреза очень красная или начала краснеть;

• кожа вокруг разреза более теплая, чем обычно;

• появился или увеличивается отек области вокруг разреза;

• у вас возникли какие-либо вопросы или опасения.

Службы поддержки

Читая этот раздел, записывайте вопросы, чтобы задать их своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Отделение анестезии

Кабинет доноров крови

Клиника для ухаживающих за больными лиц

Наша клиника для ухаживающих за больными лиц оказывает специализированную поддержку людям, которые осуществляют уход за больными и испытывают трудности при выполнении этих обязанностей. Для получения дополнительной информации позвоните в офис доктора Эллисон Эпплбаум (Dr. Allison Applebaum) по телефону 646-888-0200.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)

646-888-0200

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)

Служба по вопросам питания (Nutrition Service)

212-639-7312

Услуги по реабилитации

Некоторые виды рака и его лечение могут привести к возникновению слабости, скованности или напряжения в теле. В некоторых случаях может развиться лимфедема (отек). Наши врачи-реабилитологи, реабилитационные терапевты и физиотерапевты могут помочь вам вернуться к привычному образу жизни.

212-639-7020

Внешние вспомогательные службы

Организация Air Charity Network

Помогает организовать поездки в медицинские центры.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)

646-929-8032

Организация CancerCare

800-813-4673
275 Seventh Avenue (между улицами West 25th и 26th Streets)
New York, NY 10001

Общество Cancer Support Community

Организация Caregiver Action Network

800-896-3650

Ресурс LGBT Cancer Project

Национальный институт рака (National Cancer Institute)

Сообщество Red Door Community (ранее известное как Gilda’s Club)

212-647-9700

Организация RxHope

Оказывает помощь в приобретении лекарств, на которые у людей нет средств.

Образовательные ресурсы

About Your Brain Tumor Surgery at MSK Kids - Last updated on June 4, 2024

Дата последнего обновления

Вторник, Июнь 4, 2024

Поделитесь своим мнением

Questions	Да	В некоторой степени	Нет

Не вводите свое имя или любую персональную информацию.

Пусть пройдет операция быстро.
К прежней жизни вернёт пусть тебя.
Ты не бойся, с тобою мы рядом.
И всегда мы поддержим тебя.

Верь в удачу, не думай сдаваться.
Очень многое значит настрой.
Скоро снова мы будем смеяться.
Этот страх позабудем с тобой.

Операция ждёт, знаю,
Но совсем не унываю.
Верю, всё пройдёт прекрасно,
И волнения напрасны.

Восстановишься и вот,
Жизни вновь круговорот.
Так что, радость, не грусти
Ситуацию ты отпусти.

Я желаю, чтоб удача
Тебя крепко «обняла»,
Была рядом и удачно
Операция прошла!

Верь, что так и будет это,
Нос не вешай, соберись!
Ну, а после поправляйся
И здоровья наберись!

Ты, пожалуйста, настройся
На хорошее и пусть,
Именно, всё так и будет!
За тебя сейчас молюсь.

Это нужно для здоровья,
Операция важна!
Пусть пройдет она достойно,
Будет в пользу для тебя!

Ты волнуешься? Я тоже!
И хочу я пожелать —
Пусть операция поможет
И вернется вновь опять
Всё твоё здоровье, силы.
Ярче станет мир вокруг!
Пусть болезнь уходит мимо
И не возвратиться, вдруг!

Не волнуйся и не плачь,
У тебя ведь лучший врач.
Операция пройдёт —
Не останется забот.

Я желаю от души,
Лёгкими чтоб были швы.
Вот увидишь будет всё
Очень быстро и легко.

Доверься врачам, сожми волю в кулак,
Все будет прекрасно, поверь, только так!
Легко всё пройдёт и не переживай,
Я рядом всегда, ты помни и знай!

Пусть пройдет всё очень гладко,
Всё, как надо, по порядку.
Ты не думай о плохом,
Думай только лишь о том,
Что здоровье вновь вернется,
Всё хорошим обернется!
Будут вновь здоровье, силы,
А болезни уйдут мимо!

Я желаю тебе
Не болеть никогда,
В твоей чтоб судьбе
Была доброта.

Но если случилось,
Ты уж долечись,
Чтоб все получилось.
Мы рядом. Крепись.

Трудный день, я понимаю,
Все будет классно, точно знаю,
Врачи ведь знают свое дело,
Все сделают они умело.

Ты старайся не грустить,
Позитив свой сохранить,
Много-много улыбаться
И совсем уж не бояться!

Желаю я приятного исхода
И в этом деле я отличного итога.
Пусть очень важное для вас свершится
Закончится и вновь не повторится.

Я хочу тебе сказать —
Важно не переживать.
Все пройдет отлично, знай,
Улыбайся и мечтай.

Сил тебе, терпения,
Удачи, настроения.
Ты все преодолеешь,
Осилишь и сумеешь.

Восстановишься ты быстро,
Загорят в глазах вновь искры.
Выздоравливай скорей,
Поправляйся, не болей!

Сегодня отмечается Всемирный день анестезиолога-реаниматолога и Всемирный день анестезии. Днем рождения анестезиологии считается 16 октября 1846 года.

В этот день была проведена первая публичная операция с применением наркоза – эфира. Это событие в корне изменило медицину. Теперь пациенты могли переносить операции без боли, которая ранее сопровождала любые хирургические вмешательства.

Врачу анестезиологу-реаниматологу приходится каждый день бороться за жизнь людей. Это врач, который сопровождает пациента до, во время и после операции, врач, который вытаскивает людей из критического состояния, борясь за его жизнь до последнего биения сердца.

Уважаемые анестезиологи-реаниматологи! Мы высоко ценим Вашу работу и восхищаемся Вашим профессионализмом и ответственностью, с которыми Вы выполняете свои обязанности.

Вы остаетесь спокойными и решительными в самых сложных ситуациях. Благодарим Вас за терпение, сострадание и чуткость. Спасибо Вам за Ваши слова успокоения и поддержки перед операцией. Ваше непрестанное присутствие и забота дарят пациентам силу и уверенность. От всей души желаем Вам здоровья, счастья и благополучия!

Мы задали пять волнующих пациентов вопросов заведующему отделением анестезиологии-реанимации Курской областной многопрофильной клинической больницы Игорю АРЖАНЫХ.

Что делает анестезиолог до, во время и после операции?

- Безопасность пациента для нас задача номер один. И для каждого подбираем индивидуальную модель анестезии. К примеру, мы очень продвинулись в ультразвуковой навигации. Можем «отключить» для операции только руку или ногу, а не весь организм. Но при этом обязательно добавляем лекарство для легкого сна, чтобы человек комфортно перенес весь процесс оперативного вмешательства.

Мы оказываем помощь пациентам разных возрастных групп, начиная от новорожденных и до пожилых людей. Работаем с пациентами различных хирургических направлений - челюстно-лицевая хирургия, ЛОР, проктология, торакальная хирургия, нейрохирургия и другие. За прошлый год в областной больнице проведено более 17 тысяч операций под наркозом, до 90 анестезий в сутки.

Перед операцией анестезиолог знакомится с пациентом, с его историей болезни, проводит осмотр, беседует. Оценивает показатели анализов, готов ли он к плановой операции. Если это экстренная операция, то зачастую пациент поступает уже в тяжелом состоянии. Мы сразу включаемся в работу по его спасению, стабилизируем функции организма. Анестезиологи остаются для таких пациентов «бойцами невидимого фронта», ведь они нас не видят и не помнят.

Во время операции мы поддерживаем жизнедеятельность организма. В зависимости от объема оперативного вмешательства, его сложности, длительности, индивидуальных особенностей организма существуют различные виды анестезии. Наш уровень подготовки, обеспечение нашей больницы и в целом современной анестезиологии позволяют безопасно для пациентов проводить анестезию. И все эти домыслы о том, что якобы после наркоза выпадают волосы, ухудшается память, не соответствуют действительности. Все современные препараты для наркоза безопасны для наших пациентов. И мы за этим тщательно следим.

Анестезиолог является полноценным членом бригады в операционной. Хирурги оперируют, мы ведем ежесекундный мониторинг пациента. Следим за его состоянием, витальными функциями, гемодинамикой, дыханием, пульсом, давлением, сатурацией, другими важными показателями. С помощью метода капнографии контролируем концентрацию углекислого газа на вдохе и на выдохе.

После операции в зависимости от ее объема, сложности, длительности, травматичности анестезиолог сопровождает пациента либо в реанимацию, либо в палату. И затем обязательно проверяет его состояние - все ли нормально, как самочувствие. Дает рекомендации лечащему врачу: к примеру, пациенту необходимо измерить уровень глюкозы крови или снять кардиограмму. Наш девиз - все пациенты должны уходить от нас довольными, без негативных ассоциаций с наркозом.

Как подготовиться к наркозу?

- При выполнении плановых операций анестезиолог накануне встречается с пациентом и рассказывает, как нужно готовиться к наркозу. Для каждого эта программа индивидуальная в зависимости от того, какая именно предстоит операция, на какой части тела.

Но есть и стандартные мероприятия – в частности, голод. Раньше рекомендовали длительные эпизоды голодания. Сейчас тенденция изменилась, мы назначаем голод за 6 часов до предполагаемой операции - то есть ничего не есть и не пить. Также мы корректируем терапию. К примеру, если человек принимал препараты для снижения артериального давления. Съемные зубные протезы, украшения необходимо снять.

Женщины задают вопрос по поводу маникюра с покрытием: нужно ли его удалять перед операцией? На определенных этапах становления нашей службы, когда не было следящей аппаратуры и такого мониторинга, как сейчас, применялся принцип оценки состояния «теплый-розовый-сухой» и был важен натуральный вид ногтей. Сейчас у нас есть специальные приборы с датчиками, которые надеваем на пальчик и таким образом контролируем насыщение крови кислородом. Поэтому покрытие можно оставить.

Анестезиолог обязательно проговаривает с лечащим врачом премедикацию, которую назначают за час или за 30 минут до оперативного вмешательства. Это необходимо для того, чтобы пациент прибыл в операционную расслабленным, ненапряженным, спокойным, ведь волнение может повредить его состоянию.

Препараты для анестезии — это наркотики?

- В том числе и наркотики. Сейчас спектр анестезии широкий, комбинированный, многокомпонентный. Наркоз подбирается очень индивидуально, в зависимости от характера операции.

Курение или прием лекарственных препаратов могут повлиять на действие наркоза?

- Хронические курильщики со стажем в 30, 40, 50 лет в зоне риска. У них, как правило, формируется хроническая обструктивная болезнь легких, резервы организма снижены, могут возникнуть трудности, особенно если проводится операция на легких. Для них сложно подобрать режимы вентиляции. По поводу препаратов – да, некоторые препараты мы отменяем перед проведением наркоза. Поэтому важно предупредить врача обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Есть страшилки, что каждый наркоз навсегда оставляет след в организме. Это так?

- Нет, это не так. Наши пациенты обычно говорят, что им все понравилось. Есть такое мнение, и я учу этому молодых докторов: мы своего рода психотерапевты. Стараюсь всегда настраивать своих пациентов на положительный сценарий, подробно объясняю, что будет происходить, что мы будем делать. «Сейчас вам приснится очень красивый сон, что бы вы хотели увидеть?» Важно ориентировать человека на положительный результат. Поэтому часто слышим после операции: «Доктор, все было хорошо, спасибо вам большое!».

Хочу я пожелать тебе удачи.
И операция пускай пройдет легко.
Она ведь для тебя так много значит
И также для здоровья твоего.

Переживать не стоит, точно знаю.
Всё будет очень-очень хорошо.
Я от души тебе сейчас желаю
Лишь сил и не бояться ничего!

Я желаю, чтоб удачно
И успешно всё прошло,
Чтоб вмешательство хирурга
Облегченье принесло.

О плохом, прошу, не думай.
Будет всё отлично, верь!
И здоровье пусть раскроет
Настежь пред тобою дверь.

Знаю я, что это больно,
Ты держись, не унывай.
За тебя молю я Бога,
Будет рядом он, ты знай.

Ангел пусть тебя хранит,
Всё удачно сложится.
Пусть судьба благоволит,
И всё быстрей закончится.

Всё пройдёт, поверь, отлично.
Зря, прошу, не унывай.
Я всегда с тобою рядом,
Поддержу, ты так и знай.

Лучший врач тобой займётся,
Всё как надо пусть пройдёт.
Операция свершится
И проблем не принесёт.

Не волнуйся, я прошу.
Мы с тобою рядом.
Операция пройдет,
Знаю я, как надо.

Будешь вскоре дома ты,
Рядом с близкими людьми.
Будешь полной жизнью жить
И улыбку всем дарить.

Пусть пройдет всё, как по «маслу»
И оставит позади
Все волнения, тревоги,
Лишь здоровье впереди!

Дело сделать нужно это,
Операция важна
Для здоровья. Пусть удастся
И пройдет легко она!

Операция пусть будет,
Лёгкой и успешной.
Поскорее ты вернись,
К жизни своей прежней.

Главное в удачу верь,
Не вздумай ты сдаваться.
Пусть проблемы со здоровьем,
Далеко умчатся.

Пожелать тебе хочу —
Ты доверься-ка врачу!
Нужно это всё пройти,
Чтоб здоровье обрести.

Чтобы больше не болеть,
Это нужно очень, ведь!
Всё получится, ты верь,
Это всё преодолей!

Пожелания прими
О здоровье! Подойди
С оптимизмом к «испытанию»,
А никак не к наказанию!

Операция пройдет
Пусть успешно, уведет
Все проблемы за собой.
А здоровью быть с тобой!

Пусть всё будет хорошо!
Операция легко
Пусть проходит, а за ней
Будет радостней. Поверь
В это ты и будет так,
Не иначе, чтоб никак!
Держим дружно кулачки,
Смело ты вперед иди!

Дело будет непростое —
Операция. Но ты
Мысли разные про плохое
Прогони из головы!

Думай только о хорошем
И с надеждой вдаль смотри.
Верь, что будет всё в порядке
И здоровье впереди!

Пусть пройдет всё очень ладно,
Принесет свой результат.
И всё сложится, как надо,
Всё отлично будет так!

Для здоровья это надо,
Ты к нему сейчас стремись.
И пускай оно наградой
Станет, ты сейчас держись!

Дорогие женщины, хочется рассказать о гистероскопии доступно и понятно, чтобы вы легко разбирались в этой теме, так как подобное вмешательство довольно часто применяется в современной гинекологии. Гистероскопия - это операция в полости матки, описать которую можно на 70 % научным языком и на 30 % - обыденным, но постараемся сделать наоборот и, можно надеяться, это упростит вам знакомство с указанным методом.

На гистероскопе есть видеокамера. Поэтому даже диагностические гистероскопии, выполняемые, например, для определения расположения и размера миоматозного узла, для оценки структуры эндометрия, устьев маточных труб, коррекции положения внутриматочных контрацептивов проводятся с использованием видеоконтроля. Во время проведения операции под контролем зрения врач может провести ряд хирургических манипуляций: удаление полипов, удаление миоматозных узлов с субмукозной формой роста (когда миоматозный узел растет в полость матки), извлечение инородных тел из полости матки и цервикального канала, рассечение спаек. На экран монитора в HD качестве выводится изображение, что полностью обеспечивает возможность бережного обращения с полостью матки, эндометрием, устьями маточных труб, что важно при планировании беременности в будущем.

При гистероскопии областью визуального наблюдения специалиста являются истмический отдел, цервикальный канал - канал в шейке матки и полость матки, что даёт возможность для выполнения всех манипуляций точно и абсолютно безопасно для здоровья пациентки. И самое главное - во время операции из полости матки удаляются все обнаруженные патологические участки, что чрезвычайно важно, так как оставшаяся патологическая ткань в последующем может спровоцировать повтор заболевания или вызвать осложнения. После операции при необходимости выполняется гистологическое исследование.

Для гистологического исследования под контролем зрения берется только подозрительная ткань без агрессивного выскабливания, как это происходит при проведении обычного раздельного выскабливания полости матки и шейки матки, когда оно проводится без визуального контроля. Таким образом, гистероскопия, обладая широчайшим спектром лечебных и диагностических возможностей, к тому же имеет высокую информативность. Это происходит потому, что при простом выскабливании из полости матки забирается абсолютно все и, если там есть полип, он отрывается, остается его ножка, которая имеет сосуды, и полип вырастает вновь. Еще одно преимущество гистероскопа в том, что в нем есть петля, и под визуальным контролем можно удалить полип, одновременно прижигая участок, где начинается рост ножки полипа.

Диагностическая гистероскопия матки

В нашей клинике работают внимательные анестезиологи - профессионалы своего дела. Знакомство с пациенткой начинается перед операцией. Узнав все секреты и особенности вашего организма, изучив амбулаторную карту, анестезиолог в операционной, проговаривая все свои действия, создает чувство безопасности, которое столь важно в этот момент. Доктор наблюдает за пациенткой до пробуждения. После пробуждения и восстановления полного сознания она транспортируется на койку пробуждения, где находится под наблюдением медицинского персонала.

Сама процедура проводится на гинекологическом кресле в стандартном положении. Шейка матки последовательно и бережно расширяется, и через нее в полость матки вводится гистероскоп. Производится осмотр шейки матки, полости матки, устьев маточных труб. Под контролем зрения берется биопсия эндометрия. Гистероскопия не требует длительного нахождения в лечебном учреждении. Пациентки поступают в 09.00 утра, вся операция, как уже говорилось, длится 15-40 минут, через час после выхода из наркоза разрешается пить и есть.

Через 2-3 часа лечащий врач делает осмотр, рассказывает о ходе операции. В случае удовлетворительного самочувствия, отсутствия обильных кровянистых выделений пациентка выписывается домой под наблюдение гинеколога по месту жительства. На руки выдается выписка с подробным индивидуальным описанием операции, перечнем введенных препаратов, рекомендации. Выдается листок нетрудоспособности на 1-3 дня по самочувствию пациентки. Через 2 -3 часа можно самостоятельно покинуть клинику.

Гистероскопия с биопсией

В гинекологических отделениях клиники осуществляются диагностическая и хирургическая гистероскопия (гистерорезектоскопия). Диагностическая гистероскопия проводится с целью осмотра полости матки и взятия тканей на биопсию (из полости матки и цервикального канала).

Показания для проведения диагностической гистероскопии

• подслизистый миоматозный узел, который вызывает деформацию полости матки;

• подозрение на внутренний эндометриоз тела матки;

• гиперплазия эндометрия (заболевание, при котором женщину беспокоят обильные, длительные менструации со сгустками);

• полип эндометрия ( вырастает вследствие воспалительного процесса , гормонального дисбаланса);

• патологическое маточное кровотечение (при отсутствии патологии по данным УЗИ, поскольку полное представление о процессе в полости матки даст только гистероскопия с визуализацией процесса);

• остатки плодного яйца ( после неудачно проведенного медицинского аборта, без визуального контроля, в полости матки часто остаются элементы ткани, вызывающие воспаление);

• синехии (спайки) в полости матки (последствие воспалительных процессов, затрудняющих зачатие);

• бесплодие (можно оценить характер эндометрия и бережно взять биопсию для гистологического исследования состояния эндометрия, также провести осмотр полости матки на наличие спаек и проходимость устьев маточных труб);

• подготовка к ЭКО и не вынашивание беременности ( можно оценить характер эндометрия, бережно взять биопсию для гистологического исследования состояния эндометрия и исключить внутриматочную патологию);

• перфорация (прокол инструментом) стенок матки во время аборта или диагностического выскабливания без визуального контроля;

• осложненное течение послеродового периода (осмотр полости матки на наличие плацентарного полипа - остатков ткани плаценты в полости матки после самостоятельных родов, а также кесарева сечения. При наличии плацентарной ткани матка не может сократиться, и развивается воспалительный процесс;

• аномалии развития матки (диагностика внутриматочных перегородок, удвоения органов);

• наличие инородного тела в полости матки (части внутриматочной спирали, части инструментов после обычного выскабливания полости матки);

• контрольный осмотр полости матки после операций на матке ( по поводу аномалий развития матки, консервативной миомэктомии — удаления миоматозных узлов).

Гистероскоп имеет в своей конструкции петлю для прицельного удаления патологических образований (полипы, миомы, синехии и др.). Когда приходится использовать петлю для хирургии, то аппарат называют гистерорезектоскоп, а процедуру - гистерорезектоскопией.

Показания для проведения гистерорезектоскопии

• миома матки (субмукозная форма), когда образование глубоко проникает в полость матки, и требуется хирургическое вмешательство, а не наблюдение;

• синехии полости матки (спайки), если требуется их иссечение;

• окклюзия шейки матки (сращение цервикального канала), которое препятствует входу в полость матки;

• полип эндометрия;

• инородное тело в полости матки;

• другие проблемы в матке, выявленные в процессе осмотра.

Противопоказания к проведению гистероскопии и гистерорезектоскопии

• инфекционные заболевания ( грипп, ангина, воспаление легких и т.д.);

• острые воспалительные заболевания половых органов ( вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит);

• недавно перенесенный или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов;

• прогрессирующая беременность;

• распространенный рак шейки матки;

• общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит);

• тяжелое состояние пациентки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Подготовка к проведению операции гистероскопии

Необходимо записаться на консультацию к гинекологу для осмотра. Выбрать с доктором наиболее оптимальный день для проведения операции и назначения предоперационного обследования, которое включает в себя следующее:

• ЭКГ;

• флюорография;

• мазок на микробиоценоз влагалища, онкоцитологию;

• УЗИ органов малого таза;

• клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, холестерин, креатинин, мочевина, натрий, калий крови);

• коагулограмма;

• ВИЧ, HBsAg, HCV, Treponema pallidum;

• заключительная консультация терапевта;

• ГРУППА КРОВИ и РЕЗУС ФАКТОР (надо сдать ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО в нашем учреждении).

Несмотря на то, что гистероскопия - достаточно безопасная диагностическая и оперативная процедура, тем не менее, в 1 % случаев иногда встречаются осложнения.

Наиболее распространенные осложнения

• травмирование (перфорация, прокол) матки или цервикального канала,

• возникновение сильных кровотечений,

• аллергические реакции, связанные с введением препаратов для наркоза.

При возникновении подобных осложнений пациентке оказывается квалифицированная помощь, при необходимости - осуществляется перевод в стационар.

Так как длительное локальное давление на икры голеней в связи с положением в гинекологическом кресле может привести к воспалению или тромбозу глубоких вен голеней, для профилактики этого осложнения все пациентки оперируются в компрессионных чулках. А при наличии варикозной болезни пациентке перед операцией рекомендуется консультация флеболога.

Страх перед операцией

Итак, вам предстоит операция. Как справиться с тревогой, страхом, стрессом? Тем более, что предстоит хоть и недолгая подготовка, но довольно нервная. Ведь все нужно делать без остановки: консультироваться, сдавать анализы, принимать решения, оформлять документы. Но, в итоге, как ни странно, есть внутреннее облегчение – ответственность за возврат своего здоровья временно переложена на доктора, хирурга и другой медицинский персонал.

Давайте подумаем – чего бояться?

Во-первых, боль. Ну при нынешней анестезии – стыдно даже говорить. Вычеркиваем.

Во-вторых, что-то пойдет не так. Но шансов «пойти не так» без хирурга гораздо больше, чем с хирургом. Если все взвесить перед сном.

В-третьих, дальнейшие издержки в виде разнообразных ограничений. Диета, лечебная физкультура, преодоление жалости к себе.

Психолог Александр Колмановский уверен, что мера нашего страха зависит от общего уровня тревожности. Чем более напряжен человек в жизни, тем сильнее у него страх (в частности, страх физической боли и гибели). То есть, контролируя уровень тревожности, можно добиться известного душевного равновесия.

Такая, на первый взгляд, неочевидная зависимость сложилась еще на стадии выживания биологического вида. Принцип простой: не обремененная никакими обязанностями особь в конце концов становилась обузой для стаи и подвергалась обструкции. Хочешь чувствовать себя спокойно – делай что-нибудь для сородичей.

Сами хирурги, кстати, допускают, что риск, связанный с хирургическим вмешательством, вполне оправдывает опасения больного. Но риски поджидают нас везде, и в большинстве случаев мы успешно их избегаем, не правда ли?

Хирурги считают, что страх перед операцией вырастает на реальной почве (в отличие от многих других страхов, порожденных исключительно фантазиями).

Панический страх – это крайне травматичное душевное состояние, не совместимое с положенным случаю доверием (к врачу). Поэтому так важно избавиться от страха, считают и врачи и психологи.

Как правило, мы начинаем тревожиться задолго до неприятного события – снова и снова прокручиваем в голове плохие сценарии и вгоняем себя в сильнейший стресс. Гораздо разумнее сказать себе, что неприятное событие, вызывающее страх, занимает небольшой отрезок времени, и пообещать себе, что вы будете волноваться строго в это время. Мысленно положите свой страх в коробку под кроватью и забудьте о нем. Если сознание возвращается к страху до назначенного срока, скажите себе, что он уже лежит в коробке, и сейчас не время его доставать. Так вы сможете отследить, как часто мысли возвращаются к страху, и лучше сможете их контролировать.

Когда настанет время пройти через страх, можно повторять про себя эти слова, как аутотренинг. И к поставленной перед собой задачей «успокоиться» сразу подтянутся нужные аргументы и позитивные ресурсы найдутся без труда.

А чего боитесь вы?
Как вы справляетесь со своими страхами?

Официальный сайт

Поздравляю с профессиональным праздником доброжелательный, дружный, замечательный коллектив НХО!!!
Желаю крепкого здоровья вам и вашим близким, благополучия во всём, успехов в личной жизни, уважения и только благодарности от пациентов в вашем не лёгком и тяжёлом труде!!!
Выражаю огромную и бесконечную благодарность заведующему отделением Колотову Егору Борисовичу и лечащему врачу Кузьмичу Максиму Павловичу, успешно оперировавшим меня 13 марта 2024 г., удаление объёмной опухоли головного мозга. Огромное спасибо, что вы есть в нашей жизни!

С Уважением, Заренбина Светлана.

Официальный сайт

С Днем Медицинского работника поздравляю врача-гастроэнтеролога - Янсонс Инну Александровну.

Инна Александровна - врач не только по профессии, но и по призванию. У нее всегда внимательное, вежливое отношение к больным, скрупулезное, тщательное изучение проблем больного, назначение такого лечения, которое улучшает состояние больного, помогает больному.
Поэтому и пишу ей искренние слова благодарности.
Желаю Инне Александровне здоровья, радости и всего самого доброго.

С уважением, Романова Л.С.

Официальный сайт

В предверии Дня медицинского работника выражаю искреннюю благодарность и глубокую признательность Хатминскому Николаю Юрьевичу - заведующему хирургическим отделением 7, врачу - офтальмологу высшей категории, к. м. н. за успешно проведенную операцию факоэмульсификации катаракты на одном глазу и лечение кератопатии, возникшей после неудачно сделанной аналогичной операции в частной клинике на другом глазу, в результате которой у меня пропало зрение. Николай Юрьевич был уверен в благоприятном исходе операции и сделал для этого все необходимое, тем самым помог перебороть мне страх.

Спасибо Вам большое, Николай Юрьевич, за ваш высочайший профессионализм, преданность профессии врача более 40 лет, искреннее желание помочь своим пациентам, вселить надежду на исцеление. Хочу написать слова безмерной благодарности врачу-офтальмологу высшей категории Баевой Татьяне Витальевне, которая на протяжении длительного времени лечила у меня буллезную кератопатию, восстановила зрение, насколько это было возможно, морально поддерживала в самый трудный период жизни. Спасибо, уважаемые Доктора, за ваш благородный и нелегкий труд, за возможность видеть окружающий мир прекрасным и красочным. Большая благодарность всему персоналу хирургического отделения 7 - заботливому, внимательному, дружному. В отделении царит атмосфера доброжелательности и уважения к пациентам. Желаю всем крепкого здоровья, успехов и процветания, счастья и благополучия! С Днём медицинского работника, всех сотрудников КОКБ имени С.В.Беляева!

С уважением, Новикова Елена.

Официальный сайт

Если неприятностей из известной поговорки избежать можно, то, к сожалению, от сбоев в организме зарекаться действительно никогда не следует. Конечно, полностью вернуть прежнее здоровье удается не всегда, но существенно поправить его можно, если своевременно попасть в руки высокопрофессиональных медработников. Мне повезло. Неожиданные проявления моего недуга привели меня в 2010 году в эндокринологическое отделение КОКБ имени С.В. Беляева, где я наблюдаюсь и по сей день. В 2012 году мне установили инсулиновую помпу, без которой моя жизнь была кошмаром. С тех пор состояние моё стало улучшаться. И в этом большая заслуга докторов отделения.

От всей души благодарю заведующую отделения эндокринологии и моего лечащего врача Мищенко Ольгу Ивановну за помощь в организации замены старой инсулиновой помпы на новую, за высокий профессионализм, внимание, за терпение и кропотливость, за слаженный, подготовленный коллектив медицинских работников. У Ольги Ивановны доброе сердце и большая душа. Очень внимательная ко всем своим пациентам. В отделении есть все удобства, для иногородних пациентов это очень важно.

Врачи эндокринологического отделения это врачи от бога.

Помимо своих высокопрофессиональных качеств они лечат ещё и душу, подбадривают своих пациентов в любой трудной ситуации.
Огромное спасибо всем медсестрам за их нелегкий труд, терпение и отзывчивость, за индивидуальный подход к каждому пациенту.
Выражаю огромную благодарность всему младшему персоналу отделения за идеальную чистоту и уют. В отделении несколько раз в день проводится тщательная уборка, кварцевание и проветривание. Сотрудники все очень вежливые и опрятные. В отделении уютно и по домашнему тепло.
Я, как пациент этого отделения, всегда чувствую к себе заботу и ответственное отношение всего медицинского персонала и лечащих врачей.

Поздравляю весь коллектив КОКБ имени С.В. Беляева и в частности эндокринологического отделения с наступающим Днем медицинского работника!

Желаю всем здоровья, счастья, успехов в труде и благополучия. Мы, пациенты, знаем, что в этом отделении нам всегда помогут грамотно и квалифицированно, потому что вы – одна сплоченная команда.

С уважением, Оскеро И.В.

Официальный сайт

От всей души благодарю заведующую хирургического отделения №2 (отделения эндокринной хирургии) Кузбасской областной клинической больницы имени С.В Беляева, заслуженного врача РФ – профессора – Евменову Татьяну Дмитриевну -

за слаженный, подготовленный коллектив, медицинских работников. У Татьяны Дмитриевны доброе сердце и большая душа. Очень внимательная ко всем своим пациентам.

В отделении есть все удобства, для иногородних пациентов – это очень важно.
Сердечное спасибо моему лечащему врачу, хирургу – эндокринологу Константиновой Наталье Николаевне, за проведенную мне операцию. За доброжелательное отношение и профессионализм.
Константинова Наталья Николаевна и Евменова Татьяна Дмитриевна – врачи от Бога! Эти милые женщины подбадривают своих пациентов перед операцией добрыми словами. Это очень радует, что врачи отделения не только лечат наши физические недуги, но и душу. Их сердца и руки не знают усталости. Огромное спасибо всем медсестрам за их нелегкий труд, терпение и отзывчивость, за индивидуальный подход к каждому пациенту.
Выражаю огромную благодарность всему младшему персоналу эндокринной хирургии №2 за идеальную чистоту и уют. В отделении ежедневно проводится тщательная уборка, кварцевание и проветривание. Сотрудники все очень вежливые и опрятные.

А какое вкусное питание! В отделении царит вежливость и понимание. И за всем этим заботится весь мед. коллектив.
Я, как пациент этого отделения, чувствовала к себе заботу и ответственное отношение от мед. персонала и лечащих врачей.
С наилучшими пожеланиями ко всему коллективу! Желаю вам здоровья, счастья, успехов в труде и благополучия.

Мы, пациенты, знаем, что в этом отделении нам всегда помогут грамотно и квалифицированно, потому что вы – одна сплоченная команда.

С уважением, пациент отделения - Елена!

Официальный сайт

Уважаемый Михаил Исаакович!

Хотелось бы выразить огромную благодарность челюстно-лицевому хирургу - Бурцеву Степану Максимовичу.
По скорой я с 8месячным ребенком приехала в приемное отделение 5.03.2024 г., где он провел нам осмотр и рассказал что нас ждет. По человечески успокоил меня, как мама я очень переживала за своего ребенка, сказал, что все будет хорошо. Очень оперативно собрал все данные и отправил на обследование перед срочной операцией.
Благодарю за профессионализм, за неравнодушное отношение! После операции Степан Максимович вышел к нам с мужем, рассказал как все прошло, какое состояние нашего ребенка было после операции.
Хотя он не был нашим лечащим врачом, но в течение времени, пока мы лежали в стационаре, он отвечал на все наши вопросы. Когда делал перевязки, был очень внимателен и неравнодушен к ребенку. В день снятия швов он единственный, кто вышел из операционной и сказал нам, что все прошло хорошо. Для родителей 8месячного ребенка это правда очень важно! Важно, что врач не вышел молча и пошел дальше по своим делам, а сказал пару слов как все прошло. Это кажется элементарно, но, к сожалению, не все так делают, приходится бегать и задавать вопросы в попыхах.
В день выписки мне посчастливилось его снова встретить в коридоре, где удалось задать вопросы о дальнейшем уходе, о прогнозе на будущее. Он снова не отказал, а очень подробно все прокомментировал и дал профессиональные рекомендации.

Очень рада видеть таких молодых, энергичных, умных специалистов в нашем городе! Желаю Степану Максимовичу профессионального роста, благодарных пациентов и достойной оплаты труда, ведь такой Врач с большой буквы должен быть замечен!

С уважением, Валентина Гаврилова

Госпаблик ВК

Хотим выразить благодарность всему коллективу гинекологического отделения номер 1, областной больницы им С.В Беляева. В особенности: заведующую отделением Ющенко Марину Анатольевну, лечащих врачей: Ушакову Динару Алексеевну, Некрасову Елену Витальевну, Мезенцеву Наталью Евгеньевну, так же хотим поблагодарить замечательных анестезиологов, заботливых медсестер. За их труд, терпение, внимание и заботу!

Вы замечательные!

Желаю тебе, чтобы операция прошла удачно. Чтоб все страхи остались позади. Чтоб доктор был внимателен. Чтобы после операции реабилитация прошла на отлично. И чтобы можно было надолго забыть о врачах и лечении.

Дорогой мой человек, не переживай так сильно. Да, операция, да, непростое испытание, но твой организм очень сильный, а врачи — профессионалы, поэтому всё будет хорошо. Просто расслабься и настройся, я всегда рядом!

Не переживай и не думай о плохом. Пусть всё плохое вскоре останется за твоей дверью. Уверена, что ты будешь в полном здравии.

Я точно знаю, что эта операция изменит жизнь твою, а пройдет она легко. Желаю потрясающего настроя, уверенности в себе и в команде врачей, уверенности в победе и быстром восстановлении. Удачи и смелости!

В нашей жизни бывает всякое, все меняется, но точно я знаю одно, эта операция тебе нужна, она поможет двигаться дальше, жить полной жизнью, и точно я знаю, что пройдет она отлично, не сомневайся. Удачи!

Мой дорогой человек, завтра у тебя операция, но тебе ни в коем случае нельзя волноваться и переживать. Сохраняй спокойствие, выполняй рекомендации врача, тогда все пройдет легко, быстро и на высшем уровне. Удачи тебе и скорее поправиться!

Желаю тебе, чтобы операция прошла успешно, думаю, что не стоит переживать, ведь будет будешь в руках у настоящего профессионала своего дела. Пусть во время наркоза тебе снятся только самые лучшие и волшебные сны, а после пробуждения жизнь уже не будет прежней, в ней наконец не будет места твоему недугу.

Твоя операция это не простой, но необходимый шаг на пути к выздоровлению. Я чувствую твои переживания, опасения. Поверь, мы, дорогие тебе люди, всегда будем с тобой, мы также переживаем, верим что все пройдёт успешно, реабилитация будет быстрой, а ты вернёшься к нам как новенький.

Пусть все пройдет благополучно, болезни не будут тебя донимать никогда. Пусть твой боевой настрой поможет справиться с любыми невзгодами. Желаю легко отойти после операции, почувствовать вновь всю прелесть жизни!

Бог не просто так послал тебе эти испытания и если ты их пройдешь, то обязательно станешь сильнее, настрой себя на хороший результат и операция точно пройдет успешно, не бойся, ведь я буду рядом с тобой и поддержу!

Всё будет хорошо. Нужен правильный настрой и правильное отношение к происходящему. Не нужно переживать и паниковать. Всё пройдёт в штатном режиме. Волноваться не за что.

Желаю в твой дом радость и счастье! Это всё обязательно будет. Стоит только чуть потерпеть. Жду не дождусь твою улыбку снова увидеть! Всё будет тип топ.

Информация получена с сайтов: